山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 351


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

351記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題351

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp



+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 東京 都 世田谷 区 山本クリニックの「初診のしおり」2  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)


東京 都 世田谷 区 山本クリニックの
「脳神経外科」「神経内科」「ペインクリニック」
を御初診されようとする患者さんのために
「初診のしおり」のようなものを御記載致します。

++++++++++++++++++++++
脳神経外科

初診ps

当院は「自由診療」であり
「保険診療」は一切行いません。

けれどもおすし屋さんではないですから
「時価」というわけではなくすべからく「保険診療」
の値段に換算して「40%」を掛け算して「御費用」
を頂くようにしています。


ps0
+++++
いたみ・めまい・「感覚障害・知覚障害」の
患者さんの初診の場合。

脳神経外科・神経内科・ペインクリニックでは
「臨床神経診断学」を駆使致します。
「初診の患者さん」の「初診日」は
「おおむね20過程」より構成されています。

1・-17・までの間に「1時間半」は院内
でおあずかり致します。

順番がきて診療が始まってから
「1時間半」は院内
でおあずかり致します。

この間看護婦「5名」及び看護助手1名
が私の診療を介助致します。


「初診の患者さん」はまず
1・問診
2・「尿一般・尿沈査検査」
3・血圧
4・胸部X線撮影
から始めて。
5・「臨床神経診断学」(「症状・症候」が明確な事が
多いものですからものすごいスピードでいきます)
6・改めて今現在内服中のおくすりがあれば
コピー。
7・「神経ブロック」
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

8・打聴診
9・胸部X線撮影の御説明
10・1・-9・までの間に家族歴を伺います。
11・「臨床血液検査」「甲状腺機能」「ヘルペス抗体価」
「ピロリ菌:helicobavter pilorii」の「採血」
12・11と同時に
細胞外液の「補液・輸液(点滴静v脈注射のこと)療法」
(ラクテック+vb2+vb6+b12)
をおこないます。


13.12の間にラウンド(回診)
14・お帰りになる前に
さらに問診と「次回の御予約」
15・お帰りと御予約ノート確認
16・受付で「おくすり」のお渡し+「薬剤情報」
のおわたし。
17・その他の
「おおむね20過程」より構成されています。

1・-17・までの間に「1時間半」は
お時間を頂戴して院内
でおあずかり致します。

この間看護婦「5名」及び看護助手1名
が私の診療を介助致します。

+++++

ps1
御来院の方法について。
*1
++++
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線(けいおうせん)(新宿-八王子を結ぶ私鉄)
芦花公園(ろかこうえん)駅(各駅停車しかとまりません)の
北口に降りられましたらば。

北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある
商店街を北に「30m」お進み下さい。

セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。


ここが甲州街道旧道交差点です
(行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに)。
ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「6階建ての山本クリニックビル」
がもう見えます。

この交差点を「左に曲がり」「西に30m」いかれると「到着です」。
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)
の1-2階(300m2)が病院です。

病院前の道路をはさんで正面=「反対側」に
専用駐車場があります。
道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。
(道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。)

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車徒歩1分・旧甲州街道沿い
で道路の北側に面しています。


地図

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


*2
新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合
は下記を御参照下さい。

東京駅から新宿駅までおこしください。
新宿駅では私鉄の京王線


で京王線芦花公園(ろかこうえん)駅の
「北口」で降りられて下さい。


で京王線芦花公園(ろかこうえん)駅の
「北口」で降りられて下さい。

各駅停車しかとまりません。

北口をおりられてから「北西」の方向直線距離100mの
ところに山本クリニックが御座います。
けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。

北口をおりられて北口商店街を30m北に進んでください。

そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。
ここを「西に」(左折する)と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している
茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。

これが山本クリニックビルです。

左折されて(「旧甲州街道」を西に向かわれて)30m西にいくと
山本クリニックです(勿論看板はでています)。
道路の反対側には専用駐車場があります。

山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード
があり自動販売機が
並んでいます。


ホームページの「地図」にある

の真ん中の写真を御参考にされて下さい。

ps2
御予約について
++++++
完全予約制です。
朝9:00-正午までが「脳神経外科専門医」としての患者さん
を拝見いたします。
他の御施設より1時間早く11:00ー正午までが昼休みです。

勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。


正午ー2;00弱までが形成外科・レーザー外科手術時間帯。
2時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。

日曜・木様が休診日で御座います。
祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」
としてご予約すみの患者さんのみ診療を
いたしていることが多いです。

++++++

[2007年10月8日 15時43分11秒]

--------------------------------------------------------------------------



+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 10年程前仕事中右頭打撲。今現在右頭にコブがありとりたいのですが  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)


御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」の性状の御記載
だありません。
御記載がなく御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。


++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「10年前」の「頭部外傷」に関連した「コブ」=「腫瘤」
とは到底考えられないから
他の原因による「コブ」=「腫瘤」を考えざるを得ません。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「コブ」=「腫瘤」の性状の御記載がない。
よって推測になります。或は「仮定」になります。

御相談者の御相談内容要旨御記載の
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」は「頭部外傷」
とは関連少なく。
=>
#1
「1・「頭蓋骨」由来のもの。」
「「頭蓋骨」由来」のものとしてはまずは「頭蓋骨腫瘍」が考えられます。
1・「骨腫:osteoma」
2・「類上皮腫:epidermoid」
3・「好酸性肉芽腫:eosoiophilic granuloma」
4・「転移性骨腫瘍」
5・「その他」
#2
「「2・頭皮の「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」」由来のもの」。
1・「粉瘤(ふんりゅう)=アテローマ」
2・「脂肪腫:しぼうしゅ:lipoma」
3・「何らかの「肉芽腫:にくがしゅ:granuloma」
4・「悪性腫瘍である「肉腫:にくしゅ:sarcoma」
5・「骨欠損」を前提とした「先天奇形」
6・「その他」

「いずれか」です。

御相談者の御相談内容要旨御記載には
繰り返しますが
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」の「大きさ」「色調」
等の性状の御記載がありません。
だから
あくまでも・「仮定」「可能性」です。

御相談者の御相談内容要旨御記載の
範囲内からの御回答です。
間違いも勘違いもある可能性があります。

「コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」

「1・治療費」
「2・治療期間」
「3・治療内容」
いずれも「お答えが不可能な御相談」である。

まずは。
大学病院の「脳神経外科外来」の
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されることを
お勧めいたします。


下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++

#1
「60歳男性です。
10年程前仕事中物を落としたので取るとき不注意で
右頭を工作機械に強く打ち出血しました。
痛くはなかったので、そのまま治療せずにおいたら
右頭にコブが出来ました。
コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」
との事です。


#2
##1
御心配でしょう。御気持ちは大変よく判ります。

##2
けれども「10年前」の「頭部外傷」と今現在
の「右頭部」の因果関係はいかなるものでしょう。
「10年前」の「頭部外傷」のときのコブが存続
しているとは考えられません。

##3
今現在「右頭部」に「コブ」があるとしたら
この「コブ」がいかなる「コブ」であるのか
見極めなければなりません。

##4
1・年齢 2・性別の御記載はありますが
「右頭部」の「コブ」の性状の御記載がありません。
=>##5

##5
「コブ」の性状とはまず「大きさ」と「色」
すなわち「直系3cm」くらいで「高さが1cm」あるとか
頭皮との関連です。

##4
「小児頭部外傷」の場合稀ですが
「液化頭皮下血腫」が「皮下血腫・真皮下血腫」正確には
「帽状腱膜(ガレアといいます)下血腫」等の吸収がされずに
「石灰化」をおこすことがあります。

##5
いずれにしても
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「10年前」の「頭部外傷」に関連した「コブ」=「腫瘤」
とは到底考えられないから
他の原因による「コブ」=「腫瘤」を考えざるを得ません。


#3
##1
「10年程前仕事中物を落としたので取るとき不注意で
右頭を工作機械に強く打ち出血しました。
痛くはなかったので、そのまま治療せずにおいたら
右頭にコブが出来ました。
コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」
との事です。

##2
この「コブ」=「腫瘤」の局在は「右頭部」との事です。
「右頭部」とはいえ御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「顔面頭蓋」或は「顔面頭蓋」に近いところに「コブ」=「腫瘤」
があるから「とりたい」と思われると考えます。

##3
この御相談者の御相談内容要旨御記載の「コブ」=「腫瘤」は
大きく分けて「2種類」の「範疇(はんちゅう)」のものが
考えられる。
1・「頭蓋骨」由来のもの。
2・「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」
の「2種類」です。

##4
#4に簡単にご説明致します。


#4
「1・「頭蓋骨」由来のもの。」
##1
「「頭蓋骨」由来」のものとしてはまずは「頭蓋骨腫瘍」が考えられます。
1・「骨腫:osteoma」
2・「類上皮腫:epidermoid」
3・「好酸性肉芽腫:eosoiophilic granuloma」
4・「転移性骨腫瘍」
5・「その他」
です

##2
いずれも「1・」-「4・」の順番は私が経験した頻度です。

##3
##1の「4・」=「転移性骨腫瘍」などは
原発巣が「癌」或は「肉腫」に気づかれず「転移性骨腫瘍」として
みつかるものです。
原発巣として「乳がん」・「甲状腺癌」・「前立腺癌」がありますが
何故か「右頭部」というより「後頭骨」に転移致します。

##3
##1の「骨腫:こつしゅ:osteoma」「類上皮腫:エピデルモイド:epidermoid」
「好酸性肉芽腫:eosoiophilic granuloma」は頭部X線撮影のみで
「いづれか」ほぼ診断はつきます。

但し
「好酸性肉芽腫:こうさんせいにくがしゅ:eosoiophilic granuloma」は
「ヒスチオサイトーシスX :hystiocytosis X 」*という
「骨腫瘍」の「3つのうちの一種」ですから
全身「骨腫瘍」の「「有無」を探索する」必要がある。

##4
「ヒスチオサイトーシスX :hystiocytosis X 」ですが
1・「好酸性肉芽腫:こうさんせいにくがしゅ:eosoiophilic granuloma」
2・「Hand-Schuller-Christian病:ハントシューラー・クリスチヤン病 」
3・1・「Letter-Siwe病:レッター・シーヴエ病 」
と「3「病態」」あります。

##5
「好酸性肉芽腫:こうさんせいにくがしゅ:eosoiophilic granuloma」は
1・「Letter-Siwe病:レッター・シーヴエ病 」の
「一種」です。
(「ヒスチオサイトーシスX :hystiocytosis X 」については
御説明「省略」致します。’

##5
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」が「骨腫瘍」であれば
「骨腫:こつしゅ:osteoma」「類上皮腫:エピデルモイド:epidermoid」
「好酸性肉芽腫:こうさんせいにくがしゅ:eosoiophilic granuloma」は
「転移性骨腫瘍」と比較すれば「良性「骨腫瘍」」である。

##6
このように
仮に御相談者の御相談内容要旨御記載の
「右頭部」「コブ」=「腫瘤」が「骨腫瘍」であると
仮定すれば。

##7
この場合は
しっかりと「術前診断」をつけて。
その後「開頭手術」等により
「コブ」=「腫瘤」の「摘出手術」を行います。


#5
2・「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載の「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」
が「やわらかい」ものであれば
頭皮の「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」である可能性がある。

##2
「頭皮の「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」」には
1・「粉瘤(ふんりゅう)=アテローマ」
2・「脂肪腫:しぼうしゅ:lipoma」
3・「何らかの「肉芽腫:にくがしゅ:granuloma」
4・「悪性腫瘍である「肉腫:にくしゅ:sarcoma」
5・「骨欠損」を前提とした「先天奇形」
6・「その他」
が考えると思います。

##3
##2の「4・」位下の
「悪性腫瘍である「肉腫:にくしゅ:sarcoma」や
「骨欠損」を前提とした「先天奇形」は稀と考えます。

##4
「悪性腫瘍である「肉腫:にくしゅ:sarcoma」は
「肉腫:にくしゅ:sarcoma」と「肉芽腫:にくがしゅ:granuloma」
と一見「類似用語」にみえますが
「海と山」の相違程」があります。

##5
一般に
「悪性腫瘍」とは「癌:cancer」+「肉腫:にくしゅ:sarcoma」
であり。

##6
「癌:cancer」と「肉腫:にくしゅ:sarcoma」をあわせて
「がん」と呼称致します。
(「がん」であり「癌」ではありません)

##7
だから「がんセンター」であり「癌センター」という
御施設は存在しません。


#6
##1
「右頭にコブが出来ました。
コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」
との事です。

##2
上記より御相談者の御相談内容要旨御記載の
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」が如何なるものか
診断していただくのが宜しいでしょう。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「コブ」=「腫瘤」の性状の御記載がない。
よって推測になります。或は「仮定」になります。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」は「頭部外傷」
とは関連少なく。
=>##5

##5
「1・「頭蓋骨」由来のもの。」
「「頭蓋骨」由来」のものとしてはまずは「頭蓋骨腫瘍」が考えられます。
1・「骨腫:osteoma」
2・「類上皮腫:epidermoid」
3・「好酸性肉芽腫:eosoiophilic granuloma」
4・「転移性骨腫瘍」
5・「その他」
「「2・頭皮の「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」」由来のもの」。
1・「粉瘤(ふんりゅう)=アテローマ」
2・「脂肪腫:しぼうしゅ:lipoma」
3・「何らかの「肉芽腫:にくがしゅ:granuloma」
4・「悪性腫瘍である「肉腫:にくしゅ:sarcoma」
5・「骨欠損」を前提とした「先天奇形」
6・「その他」

「いずれか」です。

##6
御相談者の御相談内容要旨御記載には
繰り返しますが
「右頭部」の「コブ」=「腫瘤」の「大きさ」「色調」
等の性状の御記載がありません。
だから
あくまでも・「仮定」「可能性」です。


#7
##1
「60歳男性です。
10年程前仕事中物を落としたので取るとき不注意で
右頭を工作機械に強く打ち出血しました。
痛くはなかったので、そのまま治療せずにおいたら
右頭にコブが出来ました。
コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
まず
「コブ」=「腫瘤」の診断をつけなければなりません。

##3
そのためにさまざまに考えましたが
御相談者が「本当に「コブ」=「腫瘤」をとりたい」
とお考えであるのであれば。
=>##4

##4
大学病院の「脳神経外科外来」の
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されることをお勧めいたします。

##5
「コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」

「1・治療費」
「2・治療期間」
「3・治療内容」
いずれも「お答えが不可能な御相談」である。

##6
上・御了解下さいますように。


#8結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「「60歳男性です。
10年程前仕事中物を落としたので取るとき不注意で
右頭を工作機械に強く打ち出血しました。
痛くはなかったので、そのまま治療せずにおいたら
右頭にコブが出来ました。
コブを取りたいのですが、およその治療費と治療期間、
治療内容を教えてください。」
との事です。

##3
上記御回答致しました。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載の
範囲内からの御回答です。
間違いも勘違いもある可能性があります。

##5
但し御相談者の御相談内容要旨御記載から
「右頭部」の今現在の「コブ」=「腫瘤」が
「10年前」の「頭部外傷」」の「コブ」=「腫瘤」
と考えるには「無理」があります。

##6
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記御回答致しました。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2007年10月7日 14時38分25秒]
--------------------------------------------------------------------------


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■メールマガジンの解除方法

以下のページよりご自身で行ってください

▼まぐまぐからご購読の方
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/mag/

▼メルマからご購読の方
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/melma/

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
by mmdmsci | 2007-10-14 13:19


<< 山本クリニック脳神経外科・神経... 山本クリニック脳神経外科・神経... >>