山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 268


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

268記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題268

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 偏頭痛の治療をされて全く治らぬ父の頭痛  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

これはさぞかし御心配であろうと存じます。
「御父様」を慈しむ「御嬢様」の御気持ちが
滲み出る御相談です。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「御父様」と同じくに
「偏頭痛」=「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」
ではないのに「偏頭痛」と診断されまた
ご自身も「「偏頭痛」は20%しかなおらない」とか
信じきられている患者さんがいかに沢山いらっしゃるか。

「意味のないなる御苦労」を「いかにされているか」

「偏頭痛」=「コハク酸スマトリプタン錠」(イミグラン)
等(「トリプタン」には「スマトリプタン」として
「イミグラン」「ゾルミトリプタン」として「ゾーミッグ」)
「づけ」の日本の「頭痛系の「病態」」の「治療戦略」の
「縮図」が伺えます。

「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。

このなかで
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が「群発頭痛」と間違われる「病態」。
今現在は
「偏頭痛」の「治療戦略」をされているようです。

「閃輝暗点:せんきあんてん」や「視野障害」などの
「予徴候:predrome:プレドローム」からまずははじまり。
これらが消失すると同時に「頭痛系の「症状・症候」」が
発症するといった「古典的偏頭痛」
の「症状・症候」とは合致しません。

御家系に「呼吸器疾患」はおありではないでしょうか。
このような場合
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「御父様」のような「症状・症候」を呈しやすく
苦手な先生からは
「偏頭痛」とか意味も無く「群発頭痛」とか
いわれてしまいます。


「御父様」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」。

なぜかはいわくいいがたいのですが。
「群発頭痛」ではない。

下記に順を追って御回答致します。

++++++++++++++++++++


#1
##1
「初めまして。群発頭痛について検索していたところ、
先生のページをみつけ、メールさせて頂きました。

 私の父(49歳、漁業)が頭痛で悩んでいます。
20歳頃から発症したようです。
症状は、片側の目の奥がえぐられるようでたまらなく痛む、
痛む側の目の充血、瞼がたれる、などが主です。

ある時期に発作のようにおこり、繰り返しています。
1日の中でも何度か繰り返しています。

色々な病院を受診したところ、偏頭痛ということで、
ロキソニンやボルタレンSPが処方され使用しましたが、
効果が殆どみられませんでした。

痛みが酷く現在ある病院を頻回に受診しており、
群発頭痛の診断ではないですがイミグランを処方され屯用しています。
痛みが軽減することもありますが、
最近では効かないほど痛むそうです。

父の症状をみて調べて見た結果、
群発頭痛にあてはまるのではないかと思いましたが
いかがでしょうか?

長年苦しむ父をみて
何とかいい方法がないかと思っています。

また、酸素療法が効いたという情報があり、
可能性があるなら試してみたいのですが、
いきなり病院にいって
酸素の話をして受け入れてもらえるのかという事と
費用面が心配です。

お忙しいところ申し訳ありませんが、
ご回答いただけないでしょうか。


よろしくお願いいたします。
高知県 25歳 女性」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「 私の父(49歳、漁業)が頭痛で悩んでいます。
20歳頃から発症したようです。
症状は、片側の目の奥がえぐられるようでたまらなく痛む、
痛む側の目の充血、瞼がたれる、などが主です。
ある時期に発作のようにおこり、繰り返しています。

1日の中でも何度か繰り返しています。
色々な病院を受診したところ、偏頭痛ということで
、ロキソニンやボルタレンSPが処方され使用しましたが、
効果が殆どみられませんでした。」
との事です。

##3
「痛みが酷く現在ある病院を頻回に受診しており、
群発頭痛の診断ではないですがイミグランを処方され屯用しています。
痛みが軽減することもありますが、最近では効かないほど痛むそうです。
父の症状をみて調べて見た結果、
群発頭痛にあてはまるのではないかと思いましたがいかがでしょうか?
長年苦しむ父をみて何とかいい方法がないかと思っています。」
との事です。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
なぜかはいわくいいがたいのですが。
「群発頭痛」ではないです。


#3
##1
御相談者の「御父様」は「肩こり・頸こり・背中こり」」
を御持ではないでしょうか。

##2
もしも御相談者の「御父様」
に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。

##3
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

##4
可能性としても或いは現実的にも
「偏頭痛」の成分もふくまれているかもしれません。

##5
けれども
「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」に
特有な「aura:アウラ」=「予兆」=
「閃輝暗点:せんきあんてん」や「視野障害」などの
「予徴候:predrome:プレドローム」からまずははじまり。
これらが消失すると同時に「頭痛系の「症状・症候」」が
発症するといった「古典的偏頭痛」
の「症状・症候」ではないです。

##6
だから
「御父様」の「症状・症候」から「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」
として「治療戦略」をとると
治らずに苦しまれることが多いはず。


##7
それから「御父様」は「反復性上気道感染」=
「上気道感染」(「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など)」
の「反復」「病態」或いは
喘息など呼吸器「病態」をおもちではないですか。


##8
或いは
御家系に「呼吸器疾患」はおありではないでしょうか。
このような場合
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「御父様」のような「症状・症候」を呈しやすく
苦手な先生からは
「偏頭痛」とか意味も無く「群発頭痛」とか
いわれてしまいます。


#4
##1
なぜかはいわくいいがたいのですが。
「群発頭痛」の「症状・症候」或いは「エピソード」
とはかなりかけはなれているように今の私は考えます。

##2
なるほど「眼がえぐられるようだ」となると
「群発頭痛」という「絵に書いた持ちのように」
病名が浮びます。

##3
これは「群発頭痛」を経験された
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生
でないと判らないのです。
なぜかはいわくいいがたいのですが。
「群発頭痛」ではないです。

##4
また「偏頭痛」すなわち
「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」の
「症状・症候」としても無理がある。

##5
もしも御相談者の「御父様」に
「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

##6
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##7
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
御記載致します。

御参考になれば何よりです。


#6
##1
「長年苦しむ父をみて
何とかいい方法がないかと思っています。
また、
酸素療法が効いたという情報があり、
可能性があるなら試してみたいのですが、
いきなり病院にいって
酸素の話をして受け入れてもらえるのかと
いう事と費用面が心配です。」
との事です。

##2
因みに
「群発頭痛」=酸素吸入という「治療戦略」が
されていかすが記載があります。

##3
「群発頭痛」に酸素吸入は「まやかし「治療戦略」」であり
「群発頭痛」であれば全く「効果」は期待できないこと。
あくまでも「結果論」です。

##4
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。


#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
もしも御相談者の
「御父様」に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

##3
「後頭部痛・肩こり・頸こり・背中こり」があると
おっしゃられて強調されて
「緊張型頭痛」のようであるとおっしゃられて。

##4
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しいと考えます。

##5
但し
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「頭痛」「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##6
大学病院の頭痛専門外来の「中枢神経系専門医」でも
「偏頭痛」の患者さんは宜しいのだが
「緊張型」の患者さんは苦手な先「偏頭痛」の
患者さんは宜しいのだが「緊張型」の患者さんになると
苦手な先生は少なくありません。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##7
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
山本クリニック 山本博昭

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だが重要な特徴です。


「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

「補足2おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2006年2月22日 19時13分7秒]
--------------------------------------------------------------------------


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■メールマガジンの解除方法

以下のページよりご自身で行ってください

▼まぐまぐからご購読の方
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/mag/

▼メルマからご購読の方
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/melma/

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
by mmdmsci | 2006-02-24 11:27


<< 山本クリニック脳神経外科・神経... 山本クリニック脳神経外科・神経... >>