山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 215


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215記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題215

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【 手にしびれがあります。 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1
「初めまして、こんにちは。33才。女性です。
一ケ月前から手にしびれがあります。
数日に一回、半月前からは毎朝、最近では
一日に何度かあります。
しびれ具合は、手に皮がかぶさった様な感じというか
皮を剥ぎ取りたくなるようなしびれです。
数日前はそのしびれと同時にむくみもありました。

どのような病気の疑いがありますか?
このような症状が続くようならば通院したほうが良いですか?
よろしくお願いします」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。

##3
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。

##4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の伴う「緊張型しびれ(あだ名です)」で御座います。

##5
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##6
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。

##7
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」と図らずも
間違われる場合も有り厄介です。

##8
「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように
第5第6頚椎椎間板がすりへっていて
「頚椎の弯曲」がおかしい或は「逆弯曲」だと言われてしまいます。

##9
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。

##10
99%ほぼ100%の患者さんで「頚椎X線撮影所見」
或いは「CT・MRI」は「臨床神経診断学」と合致致しません。


#3
##1
「一ケ月前から手にしびれがあります。
数日に一回、半月前からは毎朝、最近では
一日に何度かあります。
しびれ具合は、手に皮がかぶさった様な感じというか
皮を剥ぎ取りたくなるようなしびれです。」
との事です。

##2
「臨床神経診断学」からは「知覚神経障害」は
1・「知覚消失:an-aenthsia:アネステシア」
2・「知覚低下:ヒペテシア:hypo-aestaesia」
3・「知覚過敏:ヒペレステシア:hyper-aestaesia」
4・「異感覚:デイセステシア:dys-aesthesia」
5・「錯感覚:パレステシア:para-aesthaesia」
の「5種類」が御座います。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「知覚神経障害」の「症状・症候」としては
「4・」の「異感覚:デイセステシア:dys-aesthesia」或は
「5・」の「錯感覚:パレステシア:para-aesthaesia」
の「成分」が強く。

##4
「1・「知覚消失:an-aenthsia:アネステシア」
 2・「知覚低下:ヒペテシア:hypo-aestaesia」
 3・「知覚過敏:ヒペレステシア:hyper-aestaesia」」
の「成分」は少ないように伺えます。

##5
このような「しびれ感」は
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に併発する
「緊張型しびれ(あだ名です)」で御座います。

##6
「機能性疾患」即ち「画像診断」或いは「眼で見えぬもの」
の「範疇(はんちゅう)」の
「機能性末梢神経障害」で御座います。

##7
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##8
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害疼痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。

##9
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ(あだ名です)」について「補足3」に。

御記載致します。御参考になれば何よりです。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う「緊張型しびれ」(あだ名です)の「症状・症候」
で御座います。

##3
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害・疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##4
「どのような病気の疑いがありますか?
このような症状が続くようならば通院したほうが良いですか?
よろしくお願いします」
との事です。
=>
上記御解答致しました。


##5
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足2おわり」

++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++

しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。

「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


##1
手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。

##2
まずほかの手指には来ません。

##3
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。

##4
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。


##5
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

##6
この「しびれ感」は
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

##7
皮肉なことに脳MRIから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

##8
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

##9
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲(足背部)・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

##10
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。

##11
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

##12
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。

##13
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。

「補足3おわり」

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何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月9日 18時41分45秒]
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お名前: 匿名希望   

初めまして、こんにちは。33才。女性です。
一ケ月前から手にしびれがあります。
数日に一回、半月前からは毎朝、最近では
一日に何度かあります。
しびれ具合は、手に皮がかぶさった様な感じというか
皮を剥ぎ取りたくなるようなしびれです。
数日前はそのしびれと同時にむくみもありました。

どのような病気の疑いがありますか?
このような症状が続くようならば通院したほうが良いですか?
よろしくお願いします

[2005年7月9日 18時25分29秒]
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●御相談タイトル:【 入眠時ミオクローヌス 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

#1
##1
「小学1年、6歳の男の子のことでお伺いいたします。

1ヶ月ほど前から寝入るとき、また夜中、15~30秒
位の間隔で足と手(主に右)をピクピクさせます。
何回もあります。
小さいときもあれば、手と足を大きく動かすこともあります。
毎日あるのですが、これは入眠時ミオクローヌスという
ものなのでしょうか?

熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御子息様の「症状・症候」は「ミオクローヌス」とは
関連がないように今の私は考えます。

##3
よりまして
「小学1年、6歳の男の子のことでお伺いいたします。
1ヶ月ほど前から寝入るとき、また夜中、15~30秒
位の間隔で足と手(主に右)をピクピクさせます。
何回もあります。
小さいときもあれば、手と足を大きく動かすこともあります。」
の「不随意運動:involuntary movement:IM」らしき
「症状・症候」は「正常」。

##4
「クローヌス」「クロニー」「ミオトニー」
「ミオクロヌス」「ミオキミア」「ミオクロニー」その他
「筋」の「症状・症候」は沢山ありますが。

##5
これは全く心配の要らない「症状・症候」と考えます。


#3
##1
「ミオクロヌス」という「用語」は「ミオクロニー」(仏語)の
「誤訳」として「英・米・日本」では用いられています。

##2
「入眠時ミオクローヌス」は乳幼児で「レム睡眠器」=「入眠時」に
「上肢」を動かしますがよく認められる「正常現象」で御座います。

##3
「ミオクローヌスというのは
体調が悪い時など出やすいものなのでしょうか?」
というような御相談もよくあるものですが。
ですがそのようなことは全く御座いません。


#4
##1
「熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?」
との事です。

##2
これもよくある御相談に。
「てんかんの中でもミオクロニーてんかんとか
点頭てんかんなどでもこのようなミオクローヌス
が出ると書いてあったので心配になってきました。」
との事です。

##2
「ザル・エス・アラーム」という「イスラム教徒」の「礼拝」
と「全く同様な動作」で「てんかん」を起こす
「点頭てんかん」という「てんかん」が御座います。

##3
上記##2のような動作による発作のときに「「点頭てんかん」の
「乳幼児」ではひどい「前頭部打撲」をすることがあるので
「小児頭部外傷」に留意するのが「点頭てんかん」で御座います。

##4
御相談者の御相談内容からは
ご子息様が「点頭てんかん」であるとは
到底思えません。

##5
また「熱性痙攣」を御持ちであるから
「てんかん」の御心配を今現在の「症状・症候」から
される必要性もないと今の私は考えます。

#5
##1
但しもしお母様が「向精神薬」等を内服されている場合或いはその他の場合
などで
乳幼児の「入眠時ミオクローヌス」は母親の
「向精神薬」内服時などの「経時的変化」に「大変に敏感に反応」
されることが御座います。

##2
これは「母親のモンスター化」といわれ
乳幼児のお子様達の「本能」にとっては「大変」「怖い」ものであるようです。


#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「入眠時ミオクローヌス」は乳幼児で「レム睡眠期」=「入眠時」に
「上肢」を動かしますがよく認められる「正常現象」で御座います。

##3
但しもしお母様が「向精神薬」等を内服されている場合或いはその他の場合
などで
乳幼児の「入眠時ミオクローヌス」は母親の
「向精神薬」内服時などの「経時的変化」に「大変に敏感に反応」
されることが御座います。

##4
総じて御相談者の御相談内容要旨御記載からは
なんらの「入眠時ミオクローヌス」も含めてまた
「熱性痙攣」から「てんかん」のご心配も含めて「御心配無用」
であると今の私は考えます。

##5
「熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?」
=>
必要ありません。

##6
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月7日 12時42分9秒]
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お名前: 匿名希望   

小学1年、6歳の男の子のことでお伺いいたします。

1ヶ月ほど前から寝入るとき、また夜中、15~30秒
位の間隔で足と手(主に右)をピクピクさせます。
何回もあります。
小さいときもあれば、手と足を大きく動かすこともあります。
毎日あるのですが、これは入眠時ミオクローヌスという
ものなのでしょうか?

熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?

[2005年7月7日 12時39分26秒]
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by mmdmsci | 2005-07-20 01:52 | 脳神経外科


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