ご心配なことと存じます。
御受診されたのが「脳神経外科専門医」であるのか
「脳神経外科専門医」以外の先生なのか受傷時「時間」が「時間」
であるので御記載がなく・この点は大変重用なことでもあり
御回答の限界にもなるのです。
#1
##1
「本日、5月11日午後7時ごろ、
来月6歳になる息子(身長110センチ)が
洋室と和室の間にある障子の木製レール(段差が3センチほど)の上で
イス(高さ30センチ)の上に立って遊んでおり、
誤って、イスの上から落下、その際に後頭部を強打しました。
たんこぶと内出血を伴い、すぐに、アイスノンで冷やしました。
30分ほどで、平静に落ち着き、その後、病院で見てもらい、
午後9時30分ごろに寝ました。今もスヤスヤ寝ています。
強打した場所は、後頭部中心よりやや(2センチほど)
左よりの耳の上端の高さと同じ位置のあたりです。
念のために、すぐ病院に行き診察してもらいましたが、
おそらく何事もなく大丈夫でしょう。とのことでした。
レントゲンやCTをどうするか促されましたが、
しばらく様子を見ることにしました。
しかし、心配で仕方ありません。そこで、お聞きしたいのは、
①強打した部位は脳のどのような機能をつかさどる部分でしょうか?
②最悪のケースは?
時間と子供の(人間)の強さが解決してくれると思いますが、
とにかく心配です。
どうぞよろしくお願いします。」
との事です。
#2
##1
「本日、5月11日午後7時ごろ、
来月6歳になる息子(身長110センチ)が
洋室と和室の間にある障子の木製レール(段差が3センチほど)の上で
イス(高さ30センチ)の上に立って遊んでおり、
誤って、イスの上から落下、その際に後頭部を強打しました。
たんこぶと内出血を伴い、すぐに、アイスノンで冷やしました。
30分ほどで、平静に落ち着き、その後、病院で見てもらい、
午後9時30分ごろに寝ました。今もスヤスヤ寝ています。」
との事です。
##2
この御回答は御子息様が「小児頭部外傷」受傷時より12時間後に
御回答致していることになります。
##3
「小児頭部外傷」で御子息様は6歳と考えれば「線状骨折」がもし
あったとしても遅発性の危険な「成長骨折:groeing skull fravture」
などの「危険年齢」=「3歳のお誕生日前」からは離れているので
「成長骨折:groeing skull fravture」などの心配はいらないものと
思われます。
##4
「イス(高さ30センチ)の上に立って遊んでおり、
誤って、イスの上から落下、その際に後頭部を強打しました。」
との「外力」は決して小さなものではないと考えます。
#3
##1
御子息様の頭部X線撮影或いは脳CT検査をされなかったとのことで
子息様に「線状骨折」或いはその他の骨折があるかいなかは
不明です。
##2
「レントゲンやCTをどうするか促されましたが、
しばらく様子を見ることにしました。 」との事です。
##4
私は「この点」が不思議でなりませmん。
##5
御子息様のような事例では「脳神経外科専門医」は
少なくとも頭部X線撮影は行なうのが「脳神経外科専門医」の常識
になっております。
##6
御相談者の御記載内容からは
御子息様の「小児頭部外傷」の場合の「事例」では15%の確率
で「線状骨折」があります。
##7
また頭部X線撮影で「実際には存在しても」頭部X線撮影では発見されない
「線状骨折」の「頻度」は「脳神経外科専門医」が「読影(どくえい)」
してなんと「20%」もあります。
##8
また「何らかの頭蓋内の「出血」」=「急性硬膜外血腫その他」の頻度
は「線状骨折」のある「6歳男児」の場合は10%で御座います。
##9
だから脳CTの検査が必要があります。
##10
「レントゲンやCTをどうするか促されましたが、
しばらく様子を見ることにしました。」との御相談者の御記載内容からは。
##11
「「家族希望により」頭部X線撮影及び脳CTは行なわず」と
かならず「診療録」には御記載されていると思います。
##12
私であればご家族に「反対されても」頭部X線撮影は絶対に
撮影いたします。
#4
「①強打した部位は脳のどのような機能をつかさどる部分でしょうか? 」
=>
##1
「頭部外傷」の場合「打撲した「直下」の「中枢神経系」が
損傷される[coup=クー」外傷の「頻度」よりも。
##2
「打撲点」から「対角線上の最先端が損傷」される
「contre coup=コントラ・クー」外傷の頻度が圧倒的に多いものです。
##3
「誤って、イスの上から落下、その際に後頭部を強打しました。」
であれば「両側前頭葉」という「損傷頻度」が圧倒的に多いものです。
##4
また「頭部外傷」の外力には「回転外力」「せん断外力」その他
様々な外力の加わり方があります。
##5
だから「頭部外傷」の場合受傷時の「打撲点」の直下が
「損傷「中枢神経系」」とはお考えにならないで下さい。
##6
因みに「前頭葉:ぜんとうよう」は高次脳機能を司る重用な場所
で御座います。
##7
一般的に「小児脳神経外科学」では「小児中枢神経系」は
「前頭葉:ぜんとうよう」でも「小脳」のような「調節機能」まで
もつと考えられています。
#5
「②最悪のケースは?」
##1
いま「12時間」経過していらっしゃれば
「最悪のケース」はありえないと今の私は考えます。
##2
一般に起こりうる可能性としては「記載学」的には
「硬膜外血腫」=「横静脈洞損傷による」は数日後に
「症状・症候」がではじめることがあるかもしれません。
#6結論:
##1
「頭部外傷」の場合は必ずや「脳神経外科専門医」
を御受診されて下さい。
##2
止むをえずも「夜間救急」で「脳神経外科専門医」以外の先生が
ごらんになられる場合は。
##3
「専門外医師」は「小児頭部外傷」を担当した場合
「頭部X線撮影+脳CT」の「積極的施行」は
「義務」とされていると存じます。
##4
「レントゲンやCTをどうするか促されましたが、
しばらく様子を見ることにしました。」
というような場合は
必ずや
「検査」を受けられて下さい。
##5
「何も無くても」あとで「必要になること」が多いものです。
##6
「時間と子供の(人間)の強さが解決してくれると思いますが、
とにかく心配です。
どうぞよろしくお願いします。」との事です。
そうです。誠にその通りで御座います。
##7
今お母様にお願いしたいことは
頭部X線撮影だけでもよろしいから
必ずや
「脳神経外科専門医」の御受診をされていただくということで
御座います。
##8
ご無事に「小児頭部外傷」を御子息様が乗り切られることを
心よりお祈り申し上げます。
##9
このような御回答しかできなくて御免なさい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
#3
##1
[2004年5月13日 8時10分37秒]
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お名前: 矢野
本日、5月11日午後7時ごろ、
来月6歳になる息子(身長110センチ)が
洋室と和室の間にある障子の木製レール(段差が3センチほど)の上で
イス(高さ30センチ)の上に立って遊んでおり、
誤って、イスの上から落下、その際に後頭部を強打しました。
たんこぶと内出血を伴い、すぐに、アイスノンで冷やしました。
30分ほどで、平静に落ち着き、その後、病院で見てもらい、
午後9時30分ごろに寝ました。今もスヤスヤ寝ています。
強打した場所は、後頭部中心よりやや(2センチほど)
左よりの耳の上端の高さと同じ位置のあたりです。
念のために、すぐ病院に行き診察してもらいましたが、
おそらく何事もなく大丈夫でしょう。とのことでした。
レントゲンやCTをどうするか促されましたが、
しばらく様子を見ることにしました。
しかし、心配で仕方ありません。そこで、お聞きしたいのは、
①強打した部位は脳のどのような機能をつかさどる部分でしょうか?
②最悪のケースは?
時間と子供の(人間)の強さが解決してくれると思いますが、
とにかく心配です。
どうぞよろしくお願いします。
[2004年5月13日 0時11分58秒]