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山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 219


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219 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 219

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 5年前より顔がたびたびこわばる 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

##2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
からくる
「顔面中心症候群」であり
お顔のこわばりとなって現れている「症状・症候」である
と考えます。

##3
「末梢性顔面神経麻痺」では御座いません。


#3
##1
「また左こめかみ部分や首の左後ろ部分が重く
、痛みやこりのような症状がおこるときもあります」

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴的な「症状・症候」で御座います。

##2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##3
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。

##4
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##5
こわばりは「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」に移行することが
御座います。
ご注意下さい。

[2005年7月27日 18時45分31秒]
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お名前: 匿名希望   
30歳 女性です
左口部分のひきつりについてご相談させていただきます。
約5年前より顔がたびたびこわばる機会が多くなり、
次第にここ3年ぐらいから口左側部分のみ麻痺なのかひきつ
るような感じになっております。

最初は緊張などでひきつるのかな?と思っておりましたが、
今では特に緊張もしていないのにひきつるようにな
り、頻度も毎日おこります。

また左こめかみ部分や首の左後ろ部分が重く、
痛みやこりのような症状がおこるときもあります。

またひきつる回数が多いためなのか?
左口部分(法令線が出来る部分)に少しですが青くうっ血しているような
あとがついております。

以前に顔面麻痺なのでは??
と心配で脳神経外科にて検査したのですが、
逆に麻痺ではない!と強く言われ、
検査しても特に異常はありませんでした。

けれども症状がとまることはなく、
表情も笑った場合など左口部分が右に比べると上にあがっていたり、
普通にしていても
ひきつりで左口部分が上がり
表情も意地悪そうな感じに見えてしまいます。

他の人とお話するときなど自分の意思とは関係なく
そのようなひきつりがあるため、相手にいやな感じを与えて
いるのが気になり、
人とかかわることがますます緊張し苦手になってきてしまいました。

これは何かの病気なのでしょうか?

かなり前より悩んでおりますので、
治す方法を是非教えていただきたいです。

お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願い致します

[2005年7月27日 18時07分27秒]
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●御相談タイトル:【 抗痙攣剤。止めても良いか?? 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

#2
これはさぞかし御心配であろうと存じます。

「頭部外傷」或は開頭手術等の術後の「抗痙攣剤」の「中止時期」に
関してはこのような御相談は患者さんのみならず
「脳神経外科専門医医師」の間でも長い事問題にされておりました。
=>
「日本脳神経外科学会」では通達時期は忘れましたが
「ガイドライン」として「2年間にて抗痙攣剤服用中止する」
とされているはずです。

1・御子息様の「頭部外傷」は
「脳挫傷」=「
「外傷「くも膜下出血(tSAH)」+
「硬膜下血腫:acute subdural hematoma:aSDH]と考えられるから。
外傷の「病態」は「脳挫傷」です。

2・1・に付随するものとして
「頭蓋底骨骨折」=「前頭蓋底骨骨折+中頭蓋底骨骨折(もあるか)」+「α」
とこれらの誘導「病態」として
「嗅神経障害」+「髄液漏(ずいえきろう)」
があったと考えられる。

3・とって「1・」+「2・」が「頭部外傷」の本体=「脳挫傷」+「頭蓋底骨骨折」
と考える。

4・「3・」の中で「症候性痙攣発作」を起しうるのは「脳挫傷」のみ。
だから「脳挫傷」の「広がり」「部位」が「痙攣発作」誘発性の頻度を
考える上で重要なこととなります。

5・御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「頭部外傷」後に何処の時期においても
「中枢神経系の「器質的疾患」(「頭部外傷」)」による
「中枢神経系の器質的疾患由来の巣症状(そうしょうじょう)」・
例えば「運動麻痺」或は「記銘力障害」の有無の御記載はありません。
これらは無かったと仮定させて頂きます。

6・「デパケン」=「バルプロ酸ナトリウム」は今現在800mgを
毎日内服されているようですが「血中濃度」は如何でしょうか。
「デパケン」=「バルプロ酸ナトリウム」の
「有効「血中濃度」」は20-40と抗痙攣剤の中でも幅広い数値域です。

7・適切な表現が思い浮かばないのですが
抗痙攣剤を「デパケン」=「バルプロ酸ナトリウム」200mg錠を2錠づつ
朝夕内服を毎日欠かさずは「できそうでいて至難の業です」。


8・「日本脳神経外科学会」では通達時期は忘れましたが
「ガイドライン」として「2年間にて抗痙攣剤服用中止する」
とされているはずです。

9・「お受けもちの先生」の
「医師は「止めたいのであれば止めても良い時期では
  あるが今後の事は誰にも解らない」「止めなければ良かった・・と
、後悔したく無い のであれば服用を続けるべきだ。」
「判断は自分でしなさい。」と、言ってます。」
との事です。
「専門知識の無い患者さん」に「判断は自分でしなさい。」
と「脳神経外科専門医」は言えませんから。
「お受けもちの先生」の「内容」は。
「止めたいのであれば止めても良い時期ではある」が「本音」でしょう。

10・「8・」+「9・」から
御子息様様は「抗痙攣剤」内服を「中止する時期」であると
「お受けもちの先生」は判断されていると
今の私は考えます。

11・御相談者の御相談内容要旨御記載から判断しうる限りの
御記載内容からは私であれば患者さんには「抗痙攣剤の内服を中止致します」
と申し上げます。

12・「デパケン」=「バルプロ酸ナトリウム」を「頭部外傷」後「3年目」
としては量的には「多いかな」と思われる「毎日800mg」をも
内服されているのを「休薬」されたほうが
よほど「治療戦略」としても「すっきりとされる」と
今の私は考えます。

13・「でも、もっと恐いのはダメージの大きい発作です。」
との事です。
=>14

#[2005年7月24日 12時53分57秒]
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お名前: 匿名希望   

題名:抗痙攣剤。止めても良いか??
相談者:匿名希望 年齢:50 性別:男性 地域:
静岡県 2005/07/24 (日)02:28:03
今秋20歳になる息子の件です。
1、3年前交通事故で脳挫傷、頭蓋低骨折、クモ膜下出血
 、硬膜下血腫、髄液漏etc
  後遺症:軽度の健忘、嗅覚脱失、雨時の頭痛と傷跡の痛み、
  親だけが判る微妙な違い
  3年間デパケン錠(200mg)朝、夕2錠づつ服用。
  3年間痙攣無し。脳波異常無し。
2、デパケンの今後の服用について医師は「止めたいのであれば
  止めても良い時期では
  あるが今後の事は誰にも解らない」「止めなければ良かった・・と、
  後悔したく無い
  のであれば服用を続けるべきだ。」
  「判断は自分でしなさい。」と、言ってます。
  迷っています・・。ご意見をお聞かせください。
※ 息子本人は止めても良いと思っています。親としては服用を
  止めれば眠気とか無気力感とかが軽減するでしょう・・
  少しでも頭の中をスッキリとさせたいです。
  薬づけの体では将来が心配。でも、
  もっと恐いのはダメージの大きい発作です。
  
[2005年7月24日 2時28分03秒]

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●御相談タイトル:【 乳児の頭部外傷 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「授乳のために子供用ベッドから大人用ベッドに移動させる際に
  抱えていた親が誤って転倒しました。

  その際抱えられていた子供の頭がベッドの枠(木製)にかなり強い

  勢いでぶつかりました。」

が今現在36時間経過されています。



##3
「小児頭部外傷」の際は「お受けもちの先生」の
「小児科専門医先生」を御受診されることが多いものです。

##4
けれどもこれは「間違い」です。
必ずや「脳神経外科専門医先生」を「御受診」下さい。


##5
「小児頭部外傷」で「悲惨な結末の事例」の97%が
「小児科専門医先生」の「お受けもちの先生」のみを
「御受診」されたまま元気であるが故に放置される
事例であることが指摘されています。



##6
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
けれども「中枢神経系」は「中枢神経系専門医」でなければ
判断不能なデリケートな「部位」。

##7
決して慌てる必要は今現在はありませんから
週があけられてから。

##8
公立の総合病院の「脳神経外科外来」の「脳神経外科専門医先生」を。
或は大学病院の「脳神経外科外来」の「脳神経外科専門医先生」を。
「御受診」されることをお勧めいたします。

##9
お子様連れで
横浜からは近くはありませんんから
当院までお越しいただくのもお気の毒に思います。



#3
##1
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。

##2
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。

##3
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。



#4
##1
御相談者の御相談内容からは「意識障害」がなく
「おおごえでなかれたようなので」
ある意味で安心はできますが。

##2
「頭部外傷」の「「部位」の御記載が御座いません。

##3
因みに
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合は
「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。

##4
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により
「意識清明期」が数日ー数週間に及ぶことがございます。

##5
「意識清明期」は「頭部外傷」の後に
現在意識状態は「清明」であっても
時間経過とともに「意識障害」が出現するという怖い「症状」
で御座います。


#5
##1
「以上の状況ですが、ぶつけた時の衝撃がかなり強かったと感じているため、
何もないか、今後何か起こらないか、ととても心配しています。」
との事です。

##2
「小児頭部外傷」或は成人の「頭部外傷」の場合も
「「中枢神経系」に異常」があっても
「症状・症候」がすぐにはでないことが
御座います。

##3
よくある御相談で
「脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか?」
というご相談が御座います。

=>このような場合
はおおむね
御相談者のご指摘どおりで「正解」で御座います。


##4
けれども「小児頭部外傷」の場合は
「打った後に元気に動けるから」といって
「「異常所見」無し」であると考えるのは間違いです。


#6
##1
さて
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいのです。

##6
このとき頭部X線撮影は
###1「正面」
###2「側面」
###3「タウン撮影」の
「3方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。

##3
通常は
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。

##4
「お受けもちの先生」の判断により
脳CTが必要あれば撮影されれば宜しいでしょう。

##5
脳CTのみでも「骨折」の有無と程度を「診断」することも
できることも覚えておかれて下さい。


#7
よくある御質問を貼布いたします。
(Q1)今後、どの程度の期間、どのような点を注意して
   経過観察すれば宜しいでしょうか?
##1
まずは慌てずに夜や夕方の場合には動かないで。
また週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから注意されて下さい。
##2
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

(Q2)後頭部打撲後、所謂「たんこぶ」ができてるから
   大丈夫という人が多いですが
医学的根拠がございますでしょうか?
##1
全くの医学的根拠の毛頭も無い「危険極まりない」
「間違った情報」で御座います。

(Q3)単に親の安心のためにX線の検査を
   1歳弱の
   小児に行うのは
   デメリットの方が大きい事でしょうか?
   放射線量が気になります。

##1
「親の安心」ではありません。
とんでもありません。
##2
小児頭部外傷のなかでもとりわけ「後頭部打撲」
は怖いと思います。
##3
もしも「3歳未満で骨折」があった場合。
##4
「成長骨折(増大骨折)」
の心配がありますから3歳まで経過観察は続きます。
##5
お気持ちは判りますが
「脳神経外科専門医」を御受診されない
「現実的な危険」=デメリットは計り知れません。


#8結論:
##1
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。

##2
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

##3
「受傷時」の情報とりわけ
###1
「頭部外傷の日時と時刻」=「何月何時何分(何秒)」は
最重要で御座います。

及び
###2
「意識障害の有無」も最重要で御座います。

###3
「受傷機転(何にどのようにして頭のどの「部位」をぶつけた)
も最重要でございます。
=>###4

###4
「御母様」が目撃されていたら問題はないです。
この場合周囲の子供さん達で「目撃者」は必ず
いますから「しつこく聞きまわり情報をあつめることが重要」。

あとになり
「受傷機転(何にどのようにして頭のどの「部位」をぶつけた)
の「情報」如何によっては「治療戦略」に大きな差が出ることが
御座いません。

##4
まずは「小児頭部外傷」の場合は慌てずに動かないで。
たとえば病院終業後や夜間や週末は総合病院などでも
腕利きの先生がいないことが
多いですから。

##5
適切なタイミングで
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

##6
お子様は頭でっかちですから
親御様の心配は耐えません。

##7
「脳神経外科専門医」を御受診され
「お受けもちの先生」と様々に御相談されて下さい。

##8
ご心配なことと存じますが
「すぐなかれたようなので」
私の直感では御心配は要らないように
思われますが。

##9
慌てずに「しっかりとした「脳神経外科専門医」先生」
を御受診されて下さいますようお勧め致します。

##10
御相談者の場合は
お近くの
公立の総合病院の「脳神経外科外来」の「脳神経外科専門医先生」
或は
大学病院の「脳神経外科外来」の「脳神経外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。


##10
ご無事を心より御祈り申し上げます。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


[2005年7月23日 18時38分20秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

横浜在住です。

うちの子供(生後4ヶ月ちょっと)が昨日(7/21)のAM4時頃

頭部をかなり強く打撲したため、その対処が必要かどうかを悩んで

いますので、メールにて失礼かと思いましたがご連絡させていただきました。

【事故内容】

  授乳のために子供用ベッドから大人用ベッドに移動させる際に

  抱えていた親が誤って転倒しました。

  その際抱えられていた子供の頭がベッドの枠(木製)にかなり強い

  勢いでぶつかりました。

  子供は数秒後に大泣きし始めて、10~20分泣き続けましたが、

  その後泣き止み、いつもと変わらない様子になりました。

【対処状況】

  当日の朝にかかりつけの小児科に伺い、診療していただきましたが、

  先生からは「この様子だと特に問題ないでしょう。様子を見てください。」

  との言葉をいただきました。

  子供の頭部は、やや腫れている部分があるように感じましたが、

  様子は特に変わったところも無く、痛がったり気にしたりする様子も

  有りませんでした。

  ⇒事故が起こってから今まで18時間ほど経ちますが、特に変わった様子も

   有りません。

   ただ、頭部が相変わらず腫れているように感じられます。

以上の状況ですが、ぶつけた時の衝撃がかなり強かったと感じているため、

何もないか、今後何か起こらないか、ととても心配しています。

一度、詳細な検査を受けさせていただきたいと考えていますが、

山本クリニック様にお伺いして検査を受診させていただくことは可能でしょうか。

ご返信いただければ幸いです。

宜しくお願い致します。

[2005年7月23日 18時23分33秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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by mmdmsci | 2005-07-30 23:36

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 217


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217記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題217

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
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京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
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●御相談タイトル:【 異常な発汗を直したい! 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


+++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
「緊張型発汗」(あだ名です)の「症状・症候」です。

下記に順を追って御回答致します。

+++++++++++++++++++++++

#1
##1
「40歳、男性です。症状:全身からの大量発汗(特に右半身が酷い)。

睡眠から目覚めて2~3分すると動悸が大きくなり必ず発症します。
それ以外は不定期で、緊張や興奮、少し外気が暑く感じた場合、
食事を摂った数分後などで、1時間ぐらい止まりません。

季節も関係なく、真冬でもバスタオルが絞れるほど汗が出て、
スーツやネクタイにまで染み出るほどです。

今までいくつかの総合病院で神経内科も含めて診て貰いましたが、
結局原因不明でした。

最初に発症したのは19歳。
その後3~4年置きに発症して、その都度原因が特定出来ないまま
3ヶ月ぐらいで自然に治っていましたが、今回は半年以上続いています。

先日、初めて病院での待ち時間に発症して、
そのときの血糖値が20幾つという数値で、
突発的に低血糖になることが原因だろうと言われました
(すい臓はCTでは異常なし)。

通常時の数値は若干低いぐらいで問題ないそうです。

結局、具体的な治療法はないとのことで
「これ以上通われても、話を聞くぐらいしか出来ない」と言われ、
事実上サジを投げられた格好です。

ブドウ糖など糖分を摂ってみているものの全く効果ありません。

とにかく、この異常な発汗を直したい!
本当に低血糖が原因なら何か治療法はないのでしょうか?
あるいは、他に考えられる病気はありますか?
本当に参っています。宜しくお願いします。」
との事です。


#2
##1
「 先日、初めて病院での待ち時間に発症して、
そのときの血糖値が20幾つという数値で、
突発的に低血糖になることが原因だろうと言われました
(すい臓はCTでは異常なし)。」
との事です。

##2
「インスリノーマ」という膵臓の腫瘍等で
「インスリン異常」=「インスリン分泌亢進」等で「低血糖発作」を
起す直前に「発汗」などが発生致します。

##3
けれどもこの
「インスリン異常」=「インスリン分泌亢進」等で「低血糖発作」
での「発汗」は「低血糖脳症」にて「昏睡「状態」」の直前に
発症するものです。

##4
御相談者の一連の御相談内容要旨御記載からは
到底「インスリン異常」=「インスリン分泌亢進」等で「低血糖発作」
等の「低血糖」が関与しているとは到底考えられません。

##5
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

#3
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。

##3
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
(時には「背中バリバリ症候群」(あだ名です)=
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」がおありのことも
多いものです。)

##4
「緊張型発汗」(あだ名です)
という「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに発症する
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##5
この「症状・症候」で
「肩こり・頸こり・背中こり」」の「症状・症候」の随伴が明らかであれば。

##6
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても「
星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)


#4結論:
##1
御相談者のごとき「多量の発汗」に関する御相談は大変に
多いものです。

##2
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」で
汗とこぶ [2] [2003年 8月22日 7時41分 4秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/949068058821471.html
という
御相談が御座います。
(コピー致します=>「御参考」)

##3
##2を御参考とされていただければ
幸いです。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
この「発汗」の「症状・症候」は「緊張型発汗」(あだ名です)
であると今の私は考えます。

##5
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。

御参考までに御記載致します。

##6
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##7
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
でも「機能性末梢神経障害疼痛」に苦手な先生もいらっしゃもいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。

##8
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。

##9
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りあろうかと存じますがご了解、お許しください。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

「補足2おわり」
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

++「御参考1」+++++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。
#1
##1
「2週間前に後頭部(首と頭の境目くらい)に“こぶ”が出来たことがありました。
夜、洗髪の際に痛みとふくらみで気づいたのですが、ぶつけた記憶はありません。
翌日朝にはひいており、多少の痛みは残っておりましたが、現在は特に症状はありません。

また以前から比較的暑さに弱く、汗はかくほうなのですが
ここ2~3ヶ月、首から上の部分だけ異常に汗をかくようになりました。
走ったりしているわけでもなく、家事や通勤での多少の動きで、
タオルで拭くほど吹き出してきます。
こちらは肩こりなどが原因かと思っておりましたが、こぶが出来たことで
部位からも、脳や神経系などの病気に関係があるのでは、と心配しております。」
との事です。
##2
「肩こり」がありなおかつ2週間前に
「後頭部(首と頭の境目くらい)に“こぶ”が出来たことがありました」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容からは典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」による複合病態」でございます。
##2
この「コブ」は稀ならず見かけられます。
##3
「上気道感染」が併発したときなど「頚部リンパ腺炎」
と間違われたりまた事実同時に存在することも御座います。
##4
「緊張型」の特徴を下記に記載いたします。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いになられていませんか
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
低い枕でないとお休みになれないのでは
##13
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは
(胃ばけ(あだ名です)
##14
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。


以上項目は「緊張型」の不思議だが重用な特徴です。

#4
##1
「緊張型」は大変正診断率の大変低い「頭痛系の疾患」です。
##2
よく「頚椎の疾患」自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」「耳鼻科疾患」と間違われます。
##3
原因はともかく誘引は、
###1「水分の足りない状態でいらっしゃり
###2夜間就眠時に背部を冷やすこと」
により発症いたします。
#5
##1
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##2
怖い御症状ではありません。
##3
治療法ですが
###1
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
###2
外用薬も用いて
###3
場合により神経ブロックを施行いたします。

#5結論:
##1
##1
御相談者の御相談内容からは典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」による複合病態」でございます。
##2
##2
よく「頚椎の疾患」自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「うつ状態・うつ病」・「OA症候群」「耳鼻科疾患」と間違われます。
##3
「頭痛系の疾患」のお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
##4
但し「脳神経外科・神経内科専門医医」でも
「「頭痛系の疾患」」が苦手の先生がいらっしゃいます。
このことはご留意下さい。
##5
怖い疾患ではありません。だから絶対心配されませんように。


上記御あくまでも参考までにお留めおきください。



何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。

[2003年8月22日 7時41分4秒]
--------------------------------------------------------------------------
御相談者のお名前: さとまる   
31歳の女性です。

2週間前に後頭部(首と頭の境目くらい)に“こぶ”が出来たことがありました。
夜、洗髪の際に痛みとふくらみで気づいたのですが、ぶつけた記憶はありません。
翌日朝にはひいており、多少の痛みは残っておりましたが、現在は特に症状はありません。

また以前から比較的暑さに弱く、汗はかくほうなのですが
ここ2~3ヶ月、首から上の部分だけ異常に汗をかくようになりました。
走ったりしているわけでもなく、家事や通勤での多少の動きで、
タオルで拭くほど吹き出してきます。
こちらは肩こりなどが原因かと思っておりましたが、こぶが出来たことで
部位からも、脳や神経系などの病気に関係があるのでは、と心配しております。

[2003年8月21日 22時54分21秒]


「御参考1おわり」
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月17日 17時8分41秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

40歳、男性です。症状:全身からの大量発汗(特に右半身が酷い)。

睡眠から目覚めて2~3分すると動悸が大きくなり必ず発症します。
それ以外は不定期で、緊張や興奮、少し外気が暑く感じた場合、
食事を摂った数分後などで、1時間ぐらい止まりません。

季節も関係なく、真冬でもバスタオルが絞れるほど汗が出て、
スーツやネクタイにまで染み出るほどです。

今までいくつかの総合病院で神経内科も含めて診て貰いましたが、
結局原因不明でした。

最初に発症したのは19歳。
その後3~4年置きに発症して、その都度原因が特定出来ないまま
3ヶ月ぐらいで自然に治っていましたが、今回は半年以上続いています。

先日、初めて病院での待ち時間に発症して、
そのときの血糖値が20幾つという数値で、
突発的に低血糖になることが原因だろうと言われました
(すい臓はCTでは異常なし)。

通常時の数値は若干低いぐらいで問題ないそうです。

結局、具体的な治療法はないとのことで
「これ以上通われても、話を聞くぐらいしか出来ない」と言われ、
事実上サジを投げられた格好です。

ブドウ糖など糖分を摂ってみているものの全く効果ありません。

とにかく、この異常な発汗を直したい!
本当に低血糖が原因なら何か治療法はないのでしょうか?
あるいは、他に考えられる病気はありますか?
本当に参っています。宜しくお願いします。

[2005年7月17日 16時55分32秒]
--------------------------------------------------------------------------
by mmdmsci | 2005-07-23 14:31 | 神経内科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 216


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

216記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題216

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 ふらつき感が治りません。 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

+++++++++++++++++++++++
この「症状・症候」は
「熱中症(heat stroke)」と類似する「症状・症候」
にいたることもあります。

「反復性上気道感染」+
「ドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
即ち脱水状態でお体をキープされることにもう慣れられて」
の患者さんに発生しやすいものです。

「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群」とも呼称され
「内科的な背景要因」の精査の裏づけのもとに
「細胞外液補液」による
「補液・輸液(点滴静脈注射のこと)療法」が奏功致します。

下記に順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++

#1
##1

年齢:27
性別:男
症状:ここ何日か、ふらつき感が治りません。
   朝起きた時におこるふらつき感が、一日中続いていると
   いった感じです。実際は普通に歩けるし、頭痛、気を失う、
   手足のしびれなどは全くなく正常なのですが、ふらつき感だけが
   頭の中にあります。(横になると楽になります)
   心配性なため夜になると脳に異常があるのかなど、
   色々悪いほうへ考えてしまいます。
相談ポイント:なにか大きな病気でしょうか
       病院では何科に診て貰えばよいでしょうか?」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
めまいには
1・「真性眩暈:しんせいげんうん」と
2・「仮性眩暈:かせいげんうん(ふわふわ感)」があります。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「仮性眩暈(ふわふわ感)」と考えます。

##4
「仮性眩暈(ふわふわ感)」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろうと
心配をされる方が多いものです。

##5
今年の6月より7月に入り。
「ふわふわ感」「くらくら感」=「仮性眩暈(ふわふわ感)」
として大変に患者さんに激増・多発している「病態」です。

##6
典型的な「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群」
で御座います。

#3
##1
「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群」
その実体は
1・「反復性上気道感染」に加えて
2・「ドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
即ち脱水状態でお体をキープされることにもう慣れられて」
いて俗に言う「体調不良」の「症状・症候」を
出される「病態」で御座います。

##2
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。

##3
「実際は普通に歩けるし、頭痛、気を失う、
手足のしびれなどは全くなく正常なのですが、ふらつき感だけが
頭の中にあります。(横になると楽になります)」
との事です。=>##4

##4
##3の場合「辛いからと言って昼間帯に真横になられ
入眠されると「症状・症候」は劇症化致します。

##5
昼間帯辛いからと言って絶対に横にならないで下さい。

##5
「細胞外液補液」による
「補液・輸液(点滴静脈注射のこと)療法」が奏功致します。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈(ふわふわ感)」があります。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載
からは「仮性眩暈(ふわふわ感)」で御座います。
そしてこの一連の「症状・症候」を
「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群:かせいげんうんしょうこうぐん」
と呼称致します。


##4
「仮性眩暈(ふわふわ感)」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったの
だろうと著しく患者さんを不安感で充満するものです。


##5
「臨床血液検査」「尿一般・尿沈査検査」など
「内科的な背景要因」をしっかりと検査したうえで
「細胞外液補液」による「補液・輸液(点滴静脈注射のこと)療法」
が著しく奏功致します。

##6
患者さんによっては
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を伴っていることも有り
この場合は「緊張型」の「治療戦略」も併用致します。

##7
典型的な「仮性眩暈(ふわふわ感)症候群」で御座います。

##8
「補液・輸液(点滴静脈注射のこと)療法」に熟達された
「内科専門医先生」を「脱水のようである」と
おっしゃられて「御受診」されると宜しいと今の私は考えます。

##9
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。



取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月13日 18時53分40秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

年齢:27
性別:男
症状:ここ何日か、ふらつき感が治りません。
   朝起きた時におこるふらつき感が、一日中続いていると
   いった感じです。実際は普通に歩けるし、頭痛、気を失う、
   手足のしびれなどは全くなく正常なのですが、ふらつき感だけが
   頭の中にあります。(横になると楽になります)
   心配性なため夜になると脳に異常があるのかなど、
   色々悪いほうへ考えてしまいます。
相談ポイント:なにか大きな病気でしょうか
       病院では何科に診て貰えばよいでしょうか?

[2005年7月13日 18時46分27秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 78歳の父が髄膜腫 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

---------------------------
「脳腫瘍」には「良性脳腫瘍」と「悪性脳腫瘍」とに
分類する「分類法」が御座います。
勿論「脳腫瘍」には「様々な「分類法」」が御座います。

「偶発的に「画像診断」」にて発見された「症状・症候」のない
「脳腫瘍」で「良性脳腫瘍」の場合。
「手術」をするのかしないのか。
いかなる判断を「脳神経外科専門医」はしなければ
ならないのか。
このような典型的な事例で御座います。

結論としては。
「塾考」すれば。
「開頭手術」=「摘出手術」は
「お受けもちの先生」の「御判断」どおりが正しく
施行する必要性が見出せません。

下記に順を追って御回答致します。
---------------------------

#1
##1
「秋田に住んでいる78歳の父が髄膜腫と診断を受けました。

2個出来てるそうなのですがお医者様が父の年齢の事を考えて
手術は見合わせたらどうかとおっしゃいました。

高齢者が長期入院をすると痴呆やうつ病になりやすいそうなのです。

家族は手術しないのも他の病気になるのも心配です。

話し合いの結果、3ヵ月後にもう一度MRIを受けて、その時に腫瘍が
大きくなっていたら手術しましょうということになりました。

その判断でいいのかそれとも他の病院の先生のご意見も聞いたほうが
いいのか迷っております。
山本先生のご回答よろしくお願い致します。」
との事です。


#2
##1
「髄膜腫:meningioma」のおおきさと
「髄膜腫:meningioma」の発生「部位」
は「髄膜腫:meningioma」
の「手術」の「治療戦略」を考える上で
最も重要なポイントの一つです。

##2
止むを得ずも
##1に関しては御記載が御座いません。

##3
但し
「お受けもちの先生」は「脳神経外科専門医先生」と考えます。
=>
「 2個出来てるそうなのですがお医者様が父の年齢の事を考えて
手術は見合わせたらどうかとおっしゃいました。」
との御意見を深く考えます。

##4
##1に関しての推測も可能になります。


#3
##1
「御父様」は「78歳」でいらっしゃる。
高齢者に発生する「3大「脳腫瘍」」は
1・「髄膜腫:meningioma」
2・「「gliblastoma(グリオブラスとーマ):神経膠芽腫」
3・「転移性脳腫瘍」
の「3種類」なのです。

##2
「臨床神経診断学」及び脳CT・MRIなどの「画像診断」

「髄膜腫:meningioma」の「診断」は困難ではありません。

##3
「お受けもちの先生」は極めて的確な判断をされています。

##4
私が「脳腫瘍専門医」
として「がんセンター」に勤務中に。
「偶発的に「画像診断」」にて発見された「症状・症候」のない「脳腫瘍」
しかも「良性脳腫瘍」で同じく「髄膜腫:meningioma」
の事例として。

1・
###1
お若い方(40-60)でも
「髄膜腫:meningioma」の2-3cmのものは「8年待ちましょう」
と患者さんに申し上げた事も御座いました。

###2
お若いので「希望されれば」即座に「手術」は致すことにしておりました。

2・
###1
偶発的に見つかり
「症状・症候」が全く無かった4cmの
「小脳天幕髄膜腫: tentorial meningioma」の60歳の患者さん
の事例です。
=>###2

###2
この患者さんに関してはある「大学病院」で
たまさか「見つかったものです」が
「すぐに「手術」」といわれ「大変なショック」を
受けられ「がんセンター」を御受診されました。

###3
今から「10年前」ですが。
「偶発的に「画像診断」」にて発見された
「症状・症候」のない「脳腫瘍」で「良性脳腫瘍」の場合。
「手術」は「すぐしない」という「脳腫瘍専門医」の考え
と同じ「考え方」をされる「脳神経外科専門医先生」が
80%でした。

###3
結局このかたは
脳CT・MRIにて「「播種:はしゅ」の「画像診断」がでるまで
7年間は「手術」を致しませんでした。

###4
今も極めてお元気です。


#4
##1
「お受けもちの先生」が
「父の年齢の事を考えて
手術は見合わせたらどうかとおっしゃいました。」
との事です。

##2
「手術」をされず経過観察で全く問題がないと思います。

##3
「脳神経外科専門医先生」でいらっしゃる
「お受けもちの先生」は極めて
切れ味鋭い「御判断」をされていらっしゃる。

##4
「 高齢者が長期入院をすると痴呆やうつ病になりやすいそうなのです。
家族は手術しないのも他の病気になるのも心配です。」
との事です。

##5
御気持ちは大変よく判ります。

##10
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。

##11
「手術」をせずに経過観察をされる事を
お勧め致します。


#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「髄膜腫:meningioma」に関しては
極めて判りやすくいえば
「御父様」の場合も偶発的にみつかったものと
考えます。

##3
「お受けもちの先生」は極めて正しいです。

##4
適切な表現が思い浮かばないのですが
「髄膜腫:meningioma」が偶発的に見つかった場合
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「御父様」のご高齢を考えれば
「開頭手術」=「摘出手術」という「治療戦略」は
「無用」である。

##5
「手術」をされず経過観察で全く問題がないと思います。

##6
このように今の私は考えます。

##7
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月12日 18時45分14秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

秋田に住んでいる78歳の父が髄膜腫と診断を受けました。

2個出来てるそうなのですがお医者様が父の年齢の事を考えて
手術は見合わせたらどうかとおっしゃいました。
高齢者が長期入院をすると痴呆やうつ病になりやすいそうなのです。
家族は手術しないのも他の病気になるのも心配です。
話し合いの結果、3ヵ月後にもう一度MRIを受けて、その時に腫瘍が
大きくなっていたら手術しましょうということになりました。
その判断でいいのかそれとも他の病院の先生のご意見も聞いたほうが
いいのか迷っております。
山本先生のご回答よろしくお願い致します。

[2005年7月12日 18時25分3秒]
--------------------------------------------------------------------------
by mmdmsci | 2005-07-22 19:06 | 神経内科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 215


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215記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題215

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 手にしびれがあります。 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1
「初めまして、こんにちは。33才。女性です。
一ケ月前から手にしびれがあります。
数日に一回、半月前からは毎朝、最近では
一日に何度かあります。
しびれ具合は、手に皮がかぶさった様な感じというか
皮を剥ぎ取りたくなるようなしびれです。
数日前はそのしびれと同時にむくみもありました。

どのような病気の疑いがありますか?
このような症状が続くようならば通院したほうが良いですか?
よろしくお願いします」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。

##3
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。

##4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の伴う「緊張型しびれ(あだ名です)」で御座います。

##5
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##6
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。

##7
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」と図らずも
間違われる場合も有り厄介です。

##8
「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように
第5第6頚椎椎間板がすりへっていて
「頚椎の弯曲」がおかしい或は「逆弯曲」だと言われてしまいます。

##9
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。

##10
99%ほぼ100%の患者さんで「頚椎X線撮影所見」
或いは「CT・MRI」は「臨床神経診断学」と合致致しません。


#3
##1
「一ケ月前から手にしびれがあります。
数日に一回、半月前からは毎朝、最近では
一日に何度かあります。
しびれ具合は、手に皮がかぶさった様な感じというか
皮を剥ぎ取りたくなるようなしびれです。」
との事です。

##2
「臨床神経診断学」からは「知覚神経障害」は
1・「知覚消失:an-aenthsia:アネステシア」
2・「知覚低下:ヒペテシア:hypo-aestaesia」
3・「知覚過敏:ヒペレステシア:hyper-aestaesia」
4・「異感覚:デイセステシア:dys-aesthesia」
5・「錯感覚:パレステシア:para-aesthaesia」
の「5種類」が御座います。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「知覚神経障害」の「症状・症候」としては
「4・」の「異感覚:デイセステシア:dys-aesthesia」或は
「5・」の「錯感覚:パレステシア:para-aesthaesia」
の「成分」が強く。

##4
「1・「知覚消失:an-aenthsia:アネステシア」
 2・「知覚低下:ヒペテシア:hypo-aestaesia」
 3・「知覚過敏:ヒペレステシア:hyper-aestaesia」」
の「成分」は少ないように伺えます。

##5
このような「しびれ感」は
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に併発する
「緊張型しびれ(あだ名です)」で御座います。

##6
「機能性疾患」即ち「画像診断」或いは「眼で見えぬもの」
の「範疇(はんちゅう)」の
「機能性末梢神経障害」で御座います。

##7
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##8
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害疼痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。

##9
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ(あだ名です)」について「補足3」に。

御記載致します。御参考になれば何よりです。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う「緊張型しびれ」(あだ名です)の「症状・症候」
で御座います。

##3
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害・疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##4
「どのような病気の疑いがありますか?
このような症状が続くようならば通院したほうが良いですか?
よろしくお願いします」
との事です。
=>
上記御解答致しました。


##5
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。


以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足2おわり」

++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++

しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。

「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


##1
手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。

##2
まずほかの手指には来ません。

##3
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。

##4
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。


##5
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

##6
この「しびれ感」は
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

##7
皮肉なことに脳MRIから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

##8
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

##9
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲(足背部)・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

##10
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。

##11
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

##12
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。

##13
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。

「補足3おわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月9日 18時41分45秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

初めまして、こんにちは。33才。女性です。
一ケ月前から手にしびれがあります。
数日に一回、半月前からは毎朝、最近では
一日に何度かあります。
しびれ具合は、手に皮がかぶさった様な感じというか
皮を剥ぎ取りたくなるようなしびれです。
数日前はそのしびれと同時にむくみもありました。

どのような病気の疑いがありますか?
このような症状が続くようならば通院したほうが良いですか?
よろしくお願いします

[2005年7月9日 18時25分29秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 入眠時ミオクローヌス 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

#1
##1
「小学1年、6歳の男の子のことでお伺いいたします。

1ヶ月ほど前から寝入るとき、また夜中、15~30秒
位の間隔で足と手(主に右)をピクピクさせます。
何回もあります。
小さいときもあれば、手と足を大きく動かすこともあります。
毎日あるのですが、これは入眠時ミオクローヌスという
ものなのでしょうか?

熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御子息様の「症状・症候」は「ミオクローヌス」とは
関連がないように今の私は考えます。

##3
よりまして
「小学1年、6歳の男の子のことでお伺いいたします。
1ヶ月ほど前から寝入るとき、また夜中、15~30秒
位の間隔で足と手(主に右)をピクピクさせます。
何回もあります。
小さいときもあれば、手と足を大きく動かすこともあります。」
の「不随意運動:involuntary movement:IM」らしき
「症状・症候」は「正常」。

##4
「クローヌス」「クロニー」「ミオトニー」
「ミオクロヌス」「ミオキミア」「ミオクロニー」その他
「筋」の「症状・症候」は沢山ありますが。

##5
これは全く心配の要らない「症状・症候」と考えます。


#3
##1
「ミオクロヌス」という「用語」は「ミオクロニー」(仏語)の
「誤訳」として「英・米・日本」では用いられています。

##2
「入眠時ミオクローヌス」は乳幼児で「レム睡眠器」=「入眠時」に
「上肢」を動かしますがよく認められる「正常現象」で御座います。

##3
「ミオクローヌスというのは
体調が悪い時など出やすいものなのでしょうか?」
というような御相談もよくあるものですが。
ですがそのようなことは全く御座いません。


#4
##1
「熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?」
との事です。

##2
これもよくある御相談に。
「てんかんの中でもミオクロニーてんかんとか
点頭てんかんなどでもこのようなミオクローヌス
が出ると書いてあったので心配になってきました。」
との事です。

##2
「ザル・エス・アラーム」という「イスラム教徒」の「礼拝」
と「全く同様な動作」で「てんかん」を起こす
「点頭てんかん」という「てんかん」が御座います。

##3
上記##2のような動作による発作のときに「「点頭てんかん」の
「乳幼児」ではひどい「前頭部打撲」をすることがあるので
「小児頭部外傷」に留意するのが「点頭てんかん」で御座います。

##4
御相談者の御相談内容からは
ご子息様が「点頭てんかん」であるとは
到底思えません。

##5
また「熱性痙攣」を御持ちであるから
「てんかん」の御心配を今現在の「症状・症候」から
される必要性もないと今の私は考えます。

#5
##1
但しもしお母様が「向精神薬」等を内服されている場合或いはその他の場合
などで
乳幼児の「入眠時ミオクローヌス」は母親の
「向精神薬」内服時などの「経時的変化」に「大変に敏感に反応」
されることが御座います。

##2
これは「母親のモンスター化」といわれ
乳幼児のお子様達の「本能」にとっては「大変」「怖い」ものであるようです。


#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「入眠時ミオクローヌス」は乳幼児で「レム睡眠期」=「入眠時」に
「上肢」を動かしますがよく認められる「正常現象」で御座います。

##3
但しもしお母様が「向精神薬」等を内服されている場合或いはその他の場合
などで
乳幼児の「入眠時ミオクローヌス」は母親の
「向精神薬」内服時などの「経時的変化」に「大変に敏感に反応」
されることが御座います。

##4
総じて御相談者の御相談内容要旨御記載からは
なんらの「入眠時ミオクローヌス」も含めてまた
「熱性痙攣」から「てんかん」のご心配も含めて「御心配無用」
であると今の私は考えます。

##5
「熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?」
=>
必要ありません。

##6
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月7日 12時42分9秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

小学1年、6歳の男の子のことでお伺いいたします。

1ヶ月ほど前から寝入るとき、また夜中、15~30秒
位の間隔で足と手(主に右)をピクピクさせます。
何回もあります。
小さいときもあれば、手と足を大きく動かすこともあります。
毎日あるのですが、これは入眠時ミオクローヌスという
ものなのでしょうか?

熱性けいれんをもっているので、
てんかんになる予兆なのではとしんぱいしております。
検査をしたほうがよいのでしょうか?

[2005年7月7日 12時39分26秒]
--------------------------------------------------------------------------
by mmdmsci | 2005-07-20 01:52 | 脳神経外科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 214


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

214記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題214

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 4歳女の子ベランダから転落 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1
「4歳の女の子です。
友人の子供なので詳細がわからないこともありますが
よろしくお願いいたします。

6月29日の午後(時間ははっきりわかりませんが)
ベランダから落ちて病院に行ったと聞きました。

私に連絡があったのは夕方5時くらいでした。
「今頭の血を抜く手術をしてる」と連絡が入ったのが
夜8時過ぎくらいで終わったと連絡が入ったのは夜11時過ぎでした。
何階のベランダから下がコンクリートだったのか土だったのかは
わかりません・・・

手術が終わってドクターからは
「無事に終わりました。意識は戻るでしょう。
 後遺症等は意識が戻ってみないとわかりません。」
と言われたそうです。

今日(7月4日)現在は個室に移り呼吸器も外れた状態だそうですが
意識は依然戻らずだそうです。
経過は良いし安定してると毎日言われるそうですが
昨日ドクターに
「やれることはやりました。後はこの子の力です。」
と言われたと落ち込んでいました。
先の見えない今の状態にかなり参ってるようでした。
骨折や内臓に問題はないようですが・・・

出血の場所などがわからないので山本先生もお答えに困るかと
思いますがお願いいたします。
目を覚ますのは何ヶ月も先になることもあるのでしょうか?
色々な可能性があると思いますが・・・
どういう可能性があるのか少しでも知りたいと思いまして
ご相談させていただきました。

是非よろしくお願いいたします。」
との事です。


#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
いかように考えても。
考えても考えても出血性の「重傷頭部外傷」の
「病態」が見えません。

##3
「転落外傷」による「小児頭部外傷」でも「重傷頭部外傷」
であることはすぐにわかります。

##4
但し御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「意識障害」の回復」のみを問われるのであれば。

##5
「お受けもちの先生」が
「「無事に終わりました。意識は戻るでしょう。
 後遺症等は意識が戻ってみないとわかりません。」
と仰られたのであれば。

##6
「1月」もすれば「意識障害」は改善されてくる
事例のように思えます。

##7
このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。

##8
一刻も早く御相談者の御友人の「御嬢様」の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月4日 18時45分26秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

4歳の女の子です。
友人の子供なので詳細がわからないこともありますが
よろしくお願いいたします。

6月29日の午後(時間ははっきりわかりませんが)
ベランダから落ちて病院に行ったと聞きました。

私に連絡があったのは夕方5時くらいでした。
「今頭の血を抜く手術をしてる」と連絡が入ったのが
夜8時過ぎくらいで終わったと連絡が入ったのは夜11時過ぎでした。
何階のベランダから下がコンクリートだったのか土だったのかは
わかりません・・・

手術が終わってドクターからは
「無事に終わりました。意識は戻るでしょう。
 後遺症等は意識が戻ってみないとわかりません。」
と言われたそうです。

今日(7月4日)現在は個室に移り呼吸器も外れた状態だそうですが
意識は依然戻らずだそうです。
経過は良いし安定してると毎日言われるそうですが
昨日ドクターに
「やれることはやりました。後はこの子の力です。」
と言われたと落ち込んでいました。
先の見えない今の状態にかなり参ってるようでした。
骨折や内臓に問題はないようですが・・・

出血の場所などがわからないので山本先生もお答えに困るかと
思いますがお願いいたします。
目を覚ますのは何ヶ月も先になることもあるのでしょうか?
色々な可能性があると思いますが・・・
どういう可能性があるのか少しでも知りたいと思いまして
ご相談させていただきました。

是非よろしくお願いいたします。

[2005年7月4日 18時43分37秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 び慢性軸策損傷とヒルトニン 2  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

#1
##1
「び慢性軸策損傷とヒルトニン [2] [2005年 6月30日 15時 9分52秒]
の相談をさせて頂いたものです。

とても分かりやすいご説明と、親切な対応、とても感謝しています。
ありがとうございました。
もう少し質問させてもらってもよろしいですか?

慢性硬膜下液貯留
と言うのはどんな病状で体・頭にどんな影響が出るのでしょう?

父は最近血液検査をしたところ、
頭にたまっている水の量は変わっていない
(増えも減りもしていないようです)

本人は頭がぼんやりしたり、
額の上の辺の感覚がなくてへんな感じがする・
すごく痛かったりするのですが、そればそのせいでしょうか?

このままひかなくてもそのままでも問題ないのですか?
(これ以上増えるようなら手術といわれました)
もし増えて手術をしてまたたまることはあるのでしょうか?

不安ばかりで毎日看病する人間が少し疲れています。
でも一番不安に思っているのは本人だと思いますので、
安心させつつ元気ずけています。
前向きに頑張りたいです。

よろしくお願い致します。」
との事です。


#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
前回の御相談で「お受けもちの先生」からの
御話しで「MRIで見たところ、水が少したまっているようですが、
それがひくのかひかないのかは今時点では分かりません。」
との事です。

##3
「水が溜まっている」は「血液が溜まっている」では
ありませんから。
「血腫」ではない。

##4
「お受けもちの先生」は
頭蓋内に「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF」が
溜まっているという「意味」で用いられたと考えます。

##5
##4の場合「たまっている場所」が問題です。
「脳室」に溜まっているのであれば
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」とはっきり
おっしゃられると考えます。

##6
「重傷頭部外傷」のあとで「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
が発生する場合「正常圧水頭症(noramal pressure hydrocephalus NPH)」
の発生が有名です。
因みに「正常圧水頭症(noramal pressure hydrocephalus NPH)」
が進行する場合
「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」が必要になります。

##7
けれども総じて
「それがひくのかひかないのかは今時点では分かりません。」
との「お受けもちの先生」のお言葉からは。

##8
通称「外水頭症」とも呼称される
「硬膜下腔:こうまかくう」に「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF」
の貯留した「慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」
が考えられる。

##9
通常「重傷頭部外傷」で60歳で
6月14日から御相談を頂いた6月30日では
まだ「2週間」しか経過しておらず
「び慢性軸策損傷:diffuse axonal injury:DAI」+「脳挫傷」
の場合
脳浮腫が強く脳圧亢進があるから「水」の溜まる
「隙間」がありようがないのですが。

##10
「「MRIで見たところ、水が少したまっているようですが、
それがひくのかひかないのかは今時点では分かりません。」」
との事であれば
「もう脳浮腫もひけて「頭蓋内圧亢進」もないのである」と
考えざるをえません。

##11
「頭蓋骨」と「脳表」の間に「通常よりも余計な空隙」が御相談者の
「御父様」の場合にあり「慢性硬膜下液貯留」の状態
に到っていると考える。

##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##13
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


補足:
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

これはご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
お大変でしたね。

#1
##1
「6/14日に父親(60歳)が交通事故で
脳挫傷、びまん性軸索損傷と診断されました。
両前頭葉も打ったみたいです。

記憶障害・見当識障害が見られます。
記憶の方は過去・現在の事がぐちゃぐちゃに
混ざって混乱している感じです。

忘れてしまったこともたくさんあります。
話は出来ますが言ったことをすぐに(1分ぐらいで)忘れます。
見当識のほうはひどいです。

MRIで見たところ、水が少したまっているようですが、
それがひくのかひかないのかは今時点では分かりません。

事故から2週間経って
主治医からヒルトニン投与の検討を
家族にも判断してもらいということなのですが、
副作用の事とか、効果などを知りたいです。

父親のような場合、ヒルトニン投与は有効でしょうか。
ヒルトニンは時期的にもう少し遅くてもいいでしょうか?
と言うのは他県で事故をしたため、
自宅の近くのリハビリセンターに転院を考えているので
それからでもいいのでしょうか。

よろしくお願い致します。」
との事です。

#2結論:
#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「御父様」が頭部外傷にて
「び慢性軸策損傷:diffuse axonal injury:DAI」+
「脳挫傷」との「診断」との事です。

##3
##2に加えて「慢性硬膜下液貯留」も御ありのようです。

##4
「重傷頭部外傷」であることは間違いありません。

##5
「ヒルトニン:Hirtonin:酒石酸プロチレリン」=「TSH分泌ホルモン」
は何十年も前から「重傷頭部外傷」の患者さんに
藁をもすがるつもりで用いられる「定番」の注射薬で御座います。

##6
「「効果」があるのか「効果」がないのか」を
論じられる「脳神経外科専門医」は誰一人いないでしょう。

##7
「一種」の「ホルモン補充療法」と考えられます。
「重傷頭部外傷」の患者さんに藁をもすがる思いで
用いるものだから。

##8
適切な表現が思い浮かばないのですが
「「副作用」があるのかないのか」」を考え・或は論じるのは
「心臓マッサージ」の「副作用」=「肋骨骨折」「他臓器損傷」を
考えて「心臓マッサージ」をするのか否かを考えるようなものです。


##9
非常にあまりにも「高額」なお薬ですから
「使わない」という「脳神経外科専門医先生」もいます。

##10
「御家族」が「使用を遅らせたい」
という意思が理由の如何を問わずおありであれば=
「「重傷頭部外傷に限る」という保険適応の意味がなくなる」
のと。
「自宅の近くのリハビリセンターに転院を考えているので」
との「リハビリ」が可能な患者さんに用いられる「お薬」では
ないように思いますから。

##11
「藁をもすがる思いではない」状況と想定され
「ヒルトニン:Hirtonin:酒石酸プロチレリン」の使用適応自体が
疑問視されます。

##12
「ヒルトニン:Hirtonin:酒石酸プロチレリン」の「使用」
に関してですが。
ここはひとつ
「お受けもちの先生」にお任せになられては如何でしょうか。

##13
ちなみに御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「び慢性軸策損傷:diffuse axonal injury:DAI」
としては
「御父様」の「症状・症候」は「信じがたい程超軽症」と
しかいいようがありません。

##14
「病態概念」からは
「び慢性軸策損傷:diffuse axonal injury:DAI」
という頭部外傷は「極めて重傷」な「頭部外傷病態」
で御座います。

##15
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。

##16
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##17
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年6月30日 15時9分52秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

6/14日に父親(60歳)が交通事故で
脳挫傷、びまん性軸索損傷と診断されました。
両前頭葉も打ったみたいです。

記憶障害・見当識障害が見られます。
記憶の方は過去・現在の事がぐちゃぐちゃに
混ざって混乱している感じです。

忘れてしまったこともたくさんあります。
話は出来ますが言ったことをすぐに(1分ぐらいで)忘れます。
見当識のほうはひどいです。

MRIで見たところ、水が少したまっているようですが、
それがひくのかひかないのかは今時点では分かりません。

事故から2週間経って
主治医からヒルトニン投与の検討を
家族にも判断してもらいということなのですが、
副作用の事とか、効果などを知りたいです。

父親のような場合、ヒルトニン投与は有効でしょうか。
ヒルトニンは時期的にもう少し遅くてもいいでしょうか?
と言うのは他県で事故をしたため、
自宅の近くのリハビリセンターに転院を考えているので
それからでもいいのでしょうか。

よろしくお願い致します。

[2005年6月30日 15時3分41秒]

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月3日 13時50分45秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

び慢性軸策損傷とヒルトニン [2] [2005年 6月30日 15時 9分52秒]
の相談をさせて頂いたものです。

とても分かりやすいご説明と、親切な対応、とても感謝しています。
ありがとうございました。
もう少し質問させてもらってもよろしいですか?

慢性硬膜下液貯留
と言うのはどんな病状で体・頭にどんな影響が出るのでしょう?

父は最近血液検査をしたところ、
頭にたまっている水の量は変わっていない
(増えも減りもしていないようです)

本人は頭がぼんやりしたり、
額の上の辺の感覚がなくてへんな感じがする・
すごく痛かったりするのですが、そればそのせいでしょうか?

このままひかなくてもそのままでも問題ないのですか?
(これ以上増えるようなら手術といわれました)
もし増えて手術をしてまたたまることはあるのでしょうか?

不安ばかりで毎日看病する人間が少し疲れています。
でも一番不安に思っているのは本人だと思いますので、
安心させつつ元気ずけています。
前向きに頑張りたいです。

よろしくお願い致します。

[2005年7月3日 13時47分36秒]
--------------------------------------------------------------------------
by mmdmsci | 2005-07-12 03:10 | 神経内科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 213


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

213記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題213

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 シャント術と痙攣  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
大変に御気持ちが判る事態であることはよく判ります。


#1
##1
「生後7ヶ月になる、友人の娘さんのことでご相談です。
1ヶ月前に水頭症と診断され、VPシャントの説明を受けたそうですが、
進行はそんなに早くなく脳圧も高くないため、手術を受けるべきか
悩んでいるとのことです。娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。主治医には、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」と言われたそうですが、
可能性として、痙攣が軽くなることはあるのでしょうか?教えてください。

よろしくお願いします。」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
「生後7ヶ月」の「御嬢様」には。
1・眼で見える「「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
という「病態」と。
2・眼で見えないが「娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。」という
「生後7ヶ月「痙攣発作」」の「病態」
の「2つ」が御ありの訳です。

##3
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」自体は
「生後7ヶ月」で御持ちであれば「先天奇形」であるけれども。

##4
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」単独で
「痙攣発作」は起しません。

##5
だから「とてつもなく大きな「病態」」の中に
###1
「臨床神経診断学」の「症状・症候」として「痙攣発作」が
おありである。
###2
「画像診断」として「「異常所見」あり」の「ひとつ」に
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」がある。
と考えざるを得ません。


#3
##1
「主治医には、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」と言われたそうですが、
可能性として、痙攣が軽くなることはあるのでしょうか?教えてください。」
との事です。

##2
「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」をして「痙攣発作」がとまる
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」であれば
「お受けもちの先生」は「緊急手術」にてとうの昔に
「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」を施行されているでしょう。

##3
また、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」という
「お受けもちの先生」のご意見或は・判断・或は「御診断」は
「・かもしれない」です。

##4
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
=「「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」で改善しうるもの」
ですから
「かもしれない」では
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」が
「本質的「病態」」ではないということです。

##5
#2の##5に御記載致しましたように。

「だから「とてつもなく大きな「病態」」の中に
###1
「臨床神経診断学」の「症状・症候」として「痙攣発作」が
おありである。
###2
「画像診断」として「「異常所見」あり」の「ひとつ」に
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」がある。

場合に。


##6
「娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。」の
「痙攣発作」が「存続」していること自体が
「最も懸念しなければならぬ」「お受けもちの先生」そして
ひいては「御嬢様」と「御両親」の「幸せ」のために
かけがえも無く重要な「課題」しかも「難題」であろう
と今の私は考えます。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「生後7ヶ月」の「御嬢様」に「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
があり「痙攣発作」が発生しているのは。

##3
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」が「原因」
とは考えにくい。

##4
「とてつもなく大きな「病態」」の中に
###1
「臨床神経診断学」の「症状・症候」として「痙攣発作」が
おありである。
###2
「画像診断」として「「異常所見」あり」の「ひとつ」に
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」がある。
と考えざるを得ません。


##5
「とてつもなく大きな「病態」」は「御嬢様」の
御両親もまず間違えなく
「お受けもちの先生」より「御診断」を
伝えられていらっしゃると今の私は考えます。

##6
ご友人の
「1ヶ月前に水頭症と診断され、VPシャントの説明を受けたそうですが、
進行はそんなに早くなく脳圧も高くないため、手術を受けるべきか
悩んでいるとのことです。」
という「お悩み」は。

##7
本質的には
「脳室腹腔短絡手術:venticulo-peritoneal shunt;VPシャント」
を「行うか否か」以上の「はるかに高度の高い問題」に
「お悩みの焦点」があることを
私は見抜きます。


##8
この御回答が御相談者のお役に立つか否か
は疑問です。

##9
けれども
もしもお役に立つのであれば
「他が共有することのかなわぬ深い悩み」に苦しまれている
「御嬢様」と「御両親」の幸多かんことを
祈られて下さいますように。


##10
一刻も早く御相談者御友人の「御嬢様」の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月3日 15時53分23秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
生後7ヶ月になる、友人の娘さんのことでご相談です。
1ヶ月前に水頭症と診断され、VPシャントの説明を受けたそうですが、
進行はそんなに早くなく脳圧も高くないため、手術を受けるべきか
悩んでいるとのことです。娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。主治医には、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」と言われたそうですが、
可能性として、痙攣が軽くなることはあるのでしょうか?教えてください。

よろしくお願いします。

[2005年7月3日 13時5分57秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 体が熱く後頭部が重い・助けて下さい 】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

++++++++++++++++++++
今の時期この「病態」は「助けて下さい!」と
いわざるを得ないほど「辛い」です。
この「病態」とは
「緊張型」+「反復性上気道感染」であり
「7月」に大変多いです。
正診断率の大変低い「病態」で御座います。
下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++

#1
##1
「はじめまして。
現在、発熱して6日目をむかえています。
頭痛も酷くなったり、軽減したりを
くりかえしています。
仕事場が、炎天下にもかかわらず、冬服(新しい施設なので
夏服が間に合わなかったんです)で、何時間も接客したり
して、
6日前、熱中症でダウンしました。
それから、ずっと熱と頭痛がとれません。
外の仕事からははずしてもらったのですが…。

昨日、大学病院の神経内科で、CT検査と血液検査をしました。
まったく異常なしで、
薬(ロキソニン)を渡され1時間休んだのち
次の検査も診察予約もなく
帰されました。

しかし
今日も熱はさがりません。
頭痛も。
熱は37.1~38度をいったりきたりしています。

もともと頭痛は毎日おきていて、
市販の薬を飲まない日は1日もないくらいで、
酷い時は、
矢が突き刺さったように痛く、のた打ち回ることも。
そういう日は何錠のんでも治らなくて泣きながら転げまわるうちに
寝てしまい起きるとダルさだけがのこっていたり…。
それでも、こんなに
熱が何日もってことはなかったので
不安です。

今日も近所の病院に駆け込みましたが
坐薬を渡され終了。
全く良くならずです。

不安で
自分で調べようと
ふらふらしながらPCに向かいたどりつきました。

どうしたらよいでしょう。
原因は…。

精神不安定で安定剤も処方していただきました。

体がいま熱くて、後頭部が重く痛いです。
時々、うなずくだけでガンガンします。

たすけてください…」
との事です。

#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
さまざまな悪条件の中で
脱水或はドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
(即ち脱水状態でお体をキープされることに
元来なれられているお体をされていたのでしょう。)
の「御状態」でいらっしゃったと存じます。


##2
##1の「病態」或は「状態」=
「ドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
即ち脱水状態でお体をキープされることにもう慣れられて」
の「御自覚症状」は通常は「皆無」。

##3
「ドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
即ち脱水状態でお体をキープされることにもう慣れられて」+「緊張型頭痛」
+「反復性上気道感染」
が御相談者を苦しめている「病態」で御座います。

##4
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。

##5
脱水+「緊張型頭痛」のようである
とおsっしゃられて。

##6
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。

##7
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。

##8
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。

##9
宜しいですか?
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に
「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。

##10
「緊張型」の「病態」とは両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」
とご理解下さい。

##11
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。

##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
1
「補足2おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月2日 18時50分14秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

はじめまして。
現在、発熱して6日目をむかえています。
頭痛も酷くなったり、軽減したりを
くりかえしています。
仕事場が、炎天下にもかかわらず、冬服(新しい施設なので
夏服が間に合わなかったんです)で、何時間も接客したり
して、
6日前、熱中症でダウンしました。
それから、ずっと熱と頭痛がとれません。
外の仕事からははずしてもらったのですが…。

昨日、大学病院の神経内科で、CT検査と血液検査をしました。
まったく異常なしで、
薬(ロキソニン)を渡され1時間休んだのち
次の検査も診察予約もなく
帰されました。

しかし
今日も熱はさがりません。
頭痛も。
熱は37.1~38度をいったりきたりしています。

もともと頭痛は毎日おきていて、
市販の薬を飲まない日は1日もないくらいで、
酷い時は、
矢が突き刺さったように痛く、のた打ち回ることも。
そういう日は何錠のんでも治らなくて泣きながら転げまわるうちに
寝てしまい起きるとダルさだけがのこっていたり…。
それでも、こんなに
熱が何日もってことはなかったので
不安です。

今日も近所の病院に駆け込みましたが
坐薬を渡され終了。
全く良くならずです。

不安で
自分で調べようと
ふらふらしながらPCに向かいたどりつきました。

どうしたらよいでしょう。
原因は…。

精神不安定で安定剤も処方していただきました。

体がいま熱くて、後頭部が重く痛いです。
時々、うなずくだけでガンガンします。

たすけてください…

[2005年7月2日 18時39分51秒]
--------------------------------------------------------------------------
by mmdmsci | 2005-07-10 16:30 | 脳神経外科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 212


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212記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題212

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 2年半前になった顔面神経麻痺(右側) 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1
「はじめまして、教えてください。
1.39才 男性
2.2年半前になった顔面神経麻痺(右側)が完治しません。
3.どのような治療をしても完治は不可能でしょうか?
 発病時5日間入院点滴治療等、その後、別の病院を紹介され、
 電気治療を週一で3ヶ月程度行い大まかには動くようにはなり
 ましたが、末端(口元、鼻の穴、上まぶた)の動きが元には戻
 らず、見た目も顔がゆがんだ状態です。元に戻すためにでき
 ることは何でもしたいと思いますが、なにか方法がありましたら
 教えていただきたいのですが。

以上、宜しくお願い致します。」
との事です。


#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
右側「末梢性顔面神経麻痺」から2年半」経過されています。

##3
「末梢性顔面神経」は「顔面表情筋」に信号を送っています。

##4
「顔面表情筋」は「末梢性顔面神経麻痺」により
「末梢性顔面神経」からの運動神経信号がこなければ
動きません。

##5
「顔面表情筋」は大変に「薄くても」強力な筋群なので
「末梢性顔面神経麻痺」のあとに
「萎縮」=「廃用性筋萎縮」をきたすことが多いものです。

##6
この「病態」が「末梢性顔面神経麻痺」の
俗にいう「後遺症」の「左右不対象:asynmetry」
の状態です。

##7
2年半も経過すれば100%ではないにしろ
「末梢性顔面神経」は通電をはじめているはずです。

##8
けれども
「萎縮」=「廃用性筋萎縮」をきたした「顔面表情筋」の場合は
100%ではないにしろ「末梢性顔面神経」は通電をはじめていても
「左右不対象:asynmetry」はきえません。

##9
「末梢性顔面神経麻痺(ベル麻痺)」の場合は直ちに
「顔面表情筋」のリハビリを開始しないと
「左右不対象:asynmetry」に到ります。

##10
今現在からでも早速に「顔面表情筋」のリハビリを
開始されて下さい。

##11
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。

##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年6月30日 8時11分42秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 39才 男性   

はじめまして、教えてください。
1.39才 男性
2.2年半前になった顔面神経麻痺(右側)が完治しません。
3.どのような治療をしても完治は不可能でしょうか?
 発病時5日間入院点滴治療等、その後、別の病院を紹介され、
 電気治療を週一で3ヶ月程度行い大まかには動くようにはなり
 ましたが、末端(口元、鼻の穴、上まぶた)の動きが元には戻
 らず、見た目も顔がゆがんだ状態です。元に戻すためにでき
 ることは何でもしたいと思いますが、なにか方法がありましたら
 教えていただきたいのですが。

以上、宜しくお願い致します。

[2005年6月30日 1時905分39秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 左顎下の痛み  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。

+++++++++++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な
「顔面片頭痛」(「スルーダー」)=
「「顔面下半分頭痛」:lower-half headache:Sluder」=
「翼口蓋神経痛:よくこうがい神経痛:spheno-palatine neuralgia」=
「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」
で御座います。

「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」
であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。

「発生部位」は
「口腔内」「鼻腔(びくう)」「眼窩」「後方乳様突起」などの
いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」
の「領域」です。

「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は
「「翼口蓋神経節:よくこうがい神経節:spheno-palatine ganglion」
の「刺激」によると考えられています。
そして
刺激の原因としては
「蝶形骨:ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞:こうしこつどう」の
「2次感染」或いは「「鼻腔(びくう)」内変形」が原因とされています。

けれども「御嬢様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて
「処置」或は「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため
「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に
避けねばなりません。

御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが
「右側」が「左」の「3倍」
御婦人は殿方の10倍の頻度で発生致します。

正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」
の「御既往」のあるかたに
出現することが多いものです。

下記順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++++++++++++++

#1
##1
「娘のことで、相談させていただきます。
17歳 女 6月15日に、

左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので

肩こりかなと揉んだり、バファリンを服用させましたが、

2時間ほど経っても変化がないので、

翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。

発熱などの症状もなく血液検査異常なし。

(抗炎症剤・抗生剤を5日服用。疼痛治まらず。)

CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。

歯列矯正(3年経過)をしており、その為であろうと説明を受けました。

歯科の方に伝えましたところ、矯正とは関係ないとのことでした。(夏に抜歯予定)

 はっきりとした診断名は聞いていませんが、

リンパ腺腫?と思いネットをさまよいこの相談窓口に出会いました。


深刻な心配は消えたものの、

痛みは消えず、日によって痛みが激しくなることもあるようです。

痛みを消失させる生活上の留意なども教えていただきたいと思ってます。

お忙しいところすみません。よろしくお願いします。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
この「御嬢様」の。

「左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので」」

との「症状・症候」は。

##3

一般的には
圧倒的に「御高齢の御婦人」にくる「症状・症候」として
大変に頻度の高いものです。

##4
「歯科口腔外科専門医先生」にて「抜歯」に至る事が多いです。

##5
##4のあと「「疼痛」+「しびれ感」」とは言えない不快感」
或いは「相当の疼痛」に化けることが多いものです。

##6
##5の後の「段階」になって
「三叉神経」の「第3枝」=「下顎神経;かがくしんけい」の
「三叉神経痛」と間違われることが多いものです。

##7
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

##8
御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが
「右側」が「左」の「3倍」
御婦人は殿方の10倍の頻度で発生致します。


#3
##1
多くの場合「別の「歯科口腔外科専門医先生」」「耳鼻科専門医先生」
「神経内科専門医先生」「脳神経外科専門医先生」と
変遷されることが多くの場合発生するけれども
不思議なことに「病態把握」が「不能」とされてしまうことが
多いものです。

##2
「御母様」のこの「病態」は「顔面片頭痛」(「スルーダー」)
或いは「「顔面下半分頭痛」:lower-half headache:Sluder」
或いは
「翼口蓋神経痛:よくこうがい神経痛:spheno-palatine neuralgia」=
「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」
と呼称される「病態」で御座います。

##3
「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」
であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。

##4
「発生部位」は
「口腔内」「鼻腔(びくう)」「眼窩」「後方乳様突起」などの
いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」
の「領域」です。

##5
「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は
「「翼口蓋神経節:よくこうがい神経節:spheno-palatine ganglion」
の「刺激」によると考えられています。

##6
刺激の原因としては
「蝶形骨:ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞:こうしこつどう」の
「2次感染」或いは「「鼻腔(びくう)」内変形」が原因とされています。

##7
けれども「御嬢様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて
「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため
「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に
避けねばなりません。

##8
御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが
「右側」が「左」の「3倍」
御婦人は殿方の10倍の頻度で発生致します。

##9
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

##10
幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」
の「御既往」のあるかたに
出現することが多いものです。


#4
##1
「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な
「顔面片頭痛」(「スルーダー」)=
「「顔面下半分頭痛」:lower-half headache:Sluder」=
「翼口蓋神経痛:よくこうがい神経痛:spheno-palatine neuralgia」=
「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」
で御座います。

##2
「治療戦略」ですが
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

##3
ただし「星状神経ブロック(SGB)」は「効果」が全くありません。

##4
場合により
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も
致します。


##5

「翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。

発熱などの症状もなく血液検査異常なし。

(抗炎症剤・抗生剤を5日服用。疼痛治まらず。)

CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。」

との事です。

「お受けもちの先生」の処置は大変に的を得られたもものです。


##5
「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い
「脳神経外科専門医先生」或いは
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが
宜しかろうと今の私は考えます。

##6
けれども「ペインクリニック専門医先生」でも
「脳神経外科専門医先生」でも
「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」
が苦手な先生がいらっしゃいます。

##7
とんでもない話ですが
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられますからご注意下さい。


#5結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な
「顔面片頭痛」(「スルーダー」)=
「「顔面下半分頭痛」:lower-half headache:Sluder」=
「翼口蓋神経痛:よくこうがい神経痛:spheno-palatine neuralgia」=
「スルーダー神経痛:Sluder's neuralgia」
で御座います。

##3
「圧迫感」+「不眠」の後に「疼痛期」がくることが
何卒に「ご注意」下さい。

##4
「治療戦略」ですが
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

##5
ただし「星状神経ブロック(SGB)」は「効果」が全くありません。

##6
場合により
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も
致します。


##7
「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い「脳神経外科専門医先生」或いは
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが
宜しいと今の私は考えます。


##8
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月30日 8時6分25秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   

娘のことで、相談させていただきます。

17歳 女 6月15日に、
左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので
肩こりかなと揉んだり、バファリンを服用させましたが、
2時間ほど経っても変化がないので、
翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。

発熱などの症状もなく血液検査異常なし。
(抗炎症剤・抗生剤を5日服用。疼痛治まらず。)
CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。
歯列矯正(3年経過)をしており、その為であろうと説明を受けました。

歯科の方に伝えましたところ、矯正とは関係ないとのことでした。
(夏に抜歯予定)

 はっきりとした診断名は聞いていませんが、
リンパ腺腫?と思いネットをさまよいこの相談窓口に出会いました。

深刻な心配は消えたものの、
痛みは消えず、日によって痛みが激しくなることもあるようです。
痛みを消失させる生活上の留意なども教えていただきたいと思ってます。

お忙しいところすみません。よろしくお願いします。

[2005年6月29日 20時25分44秒]
--------------------------------------------------------------------------
by mmdmsci | 2005-07-09 17:31 | 脳神経外科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 211


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

211記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題211

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 ご相談タイトル:慢性肩こりが原因で 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1元々、慢性肩こりが原因で、腕の血行が悪くなったり
背筋が、痛くなったりはしていたのですが、ずっとは続かないので
ある程度、マッサージなどで、ほぐして、解消してきていました。

ですが、ここ4~5ヶ月の間に、首の神経痛を覚え
以前から、肩こり経由(?)で、頭痛も招いていた為
それで、首筋(耳のすぐ後ろ)に、強度の神経痛が圧迫するんです。

偏頭痛は、神経痛にも似ていて、首筋の延長線なのかとも
思っています。

しばらくたち、3ヶ月前頃からは、左首が、右側に反らせると
カクっと骨が、擦れる音が鳴るようになったんです。
そして、首自身は、極度の慢性の凝りで、軽度のヘルニアを
起こしているのかと不安です。

精神的に弱く、ストレスを抱え込んだりしてしまったり
運動不足であったり、自律神経の乱れなどもありますが
それが原因だとした場合、心療内科で治すほか、無いのでしょうか。

恥ずかしながら、大きな虫歯を最近見つけたのです。
痛くなく、知覚過敏にもなっていないのですが
大きく穴が開いてる状態で、気付いた為
それが原因だったかもしれません。

左首筋の神経痛が取れたとして
首の極度の凝りは、マッサーが最適でしょうか?

頭痛や神経痛が、相変わらずだった場合
どの様な原因が考えられますか?
また、どの様な機関で、治療を受けることが最適だと思われますか?

食欲もなくなってきてしまって、頭痛と神経痛に支配されてしまっているので
なんとか、この状況から脱出できたら、と願っています。

お忙しい所、申し訳有りませんでした。
もし、お返事を頂けたら、本当に幸いです。

連日、酷暑の日々が、続いていますが
お体を壊さぬよう、お気をつけ下さい。

では、失礼致します。」
との事です。


#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

##3
「緊張型」
の治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##4
「頭痛や神経痛が、相変わらずだった場合
どの様な原因が考えられますか?
また、どの様な機関で、治療を受けることが最適だと思われますか?」
との事です。
=>##5

##5
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##6
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。

##7
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
1
「補足2おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年6月28日 19時22分17秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


元々、慢性肩こりが原因で、腕の血行が悪くなったり
背筋が、痛くなったりはしていたのですが、ずっとは続かないので
ある程度、マッサージなどで、ほぐして、解消してきていました。

ですが、ここ4~5ヶ月の間に、首の神経痛を覚え
以前から、肩こり経由(?)で、頭痛も招いていた為
それで、首筋(耳のすぐ後ろ)に、強度の神経痛が圧迫するんです。

偏頭痛は、神経痛にも似ていて、首筋の延長線なのかとも
思っています。

しばらくたち、3ヶ月前頃からは、左首が、右側に反らせると
カクっと骨が、擦れる音が鳴るようになったんです。
そして、首自身は、極度の慢性の凝りで、軽度のヘルニアを
起こしているのかと不安です。

精神的に弱く、ストレスを抱え込んだりしてしまったり
運動不足であったり、自律神経の乱れなどもありますが
それが原因だとした場合、心療内科で治すほか、無いのでしょうか。

恥ずかしながら、大きな虫歯を最近見つけたのです。
痛くなく、知覚過敏にもなっていないのですが
大きく穴が開いてる状態で、気付いた為
それが原因だったかもしれません。

左首筋の神経痛が取れたとして
首の極度の凝りは、マッサーが最適でしょうか?

頭痛や神経痛が、相変わらずだった場合
どの様な原因が考えられますか?
また、どの様な機関で、治療を受けることが最適だと思われますか?

食欲もなくなってきてしまって、頭痛と神経痛に支配されてしまっているので
なんとか、この状況から脱出できたら、と願っています。

お忙しい所、申し訳有りませんでした。
もし、お返事を頂けたら、本当に幸いです。

連日、酷暑の日々が、続いていますが
お体を壊さぬよう、お気をつけ下さい。

では、失礼致します。

[2005年6月28日 19時19分12秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 頭重と低体温  】

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

#1
##1
「奈良県在住28歳男です。
ここ3ヶ月くらい頭が痛いというほどではないのですが、もわ
っとした重い感じが続いております。この症状が出てすぐに内
科を受診したところ微熱(37.0)があったので抗生物質を
頂いたのですが効果はありませんでした。それから気になり毎
日熱を測っているのですが大体36.1-36.3と平熱36.
6と比較すると低い値となっています。また、今までは比較的
暑がりだったのですが今年はそれほど暑さを感じず、逆に冷房
にあたってると寒さを感じるほどです。気のせいか足が冷たい
感じがします。
これを低体温と言うのかは分かりませんが低体温(冷え性?)

頭重は関係あるのでしょうか?
お忙しいとは存じますがご回答いただけますようお願いいたし
ます。」
との事です。


#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「反復性上気道感染」を継続されていらっしゃるのでしょう。

##3
低体温は「32度c位下」と定義するから
正確には「平熱が低い」ということでしょう。

##4
「反復性上気道感染」=
「上気道感染」(「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など)」
があまり「御自覚症状」なしに「反復」する
状態で御座います。

##5
さて
「上気道感染」(「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など)」
を「反復」されているかたは元来平熱が低いことが
多いものです。

##6
御相談者の場合もこの事例にあてはまると
今の私は考えます。

##7
頭重感=頭痛と考えれば
この「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
です。

##8
「緊張型」と「反復性上気道感染」はよく
併発する「病態」で御座います。

##9
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。

##10
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。


##11
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。

御記載致します。御参考になれば何よりです。


##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
1
「補足2おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年6月28日 19時16分43秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*

奈良県在住28歳男です。
ここ3ヶ月くらい頭が痛いというほどではないのですが、もわ
っとした重い感じが続いております。この症状が出てすぐに内
科を受診したところ微熱(37.0)があったので抗生物質を
頂いたのですが効果はありませんでした。それから気になり毎
日熱を測っているのですが大体36.1-36.3と平熱36.
6と比較すると低い値となっています。また、今までは比較的
暑がりだったのですが今年はそれほど暑さを感じず、逆に冷房
にあたってると寒さを感じるほどです。気のせいか足が冷たい
感じがします。
これを低体温と言うのかは分かりませんが低体温(冷え性?)

頭重は関係あるのでしょうか?
お忙しいとは存じますがご回答いただけますようお願いいたし
ます。

[2005年6月28日 19時11分22秒]
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by mmdmsci | 2005-07-08 18:35 | 脳神経外科

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 210


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

210記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題210

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 低血圧症だとは思うのですが… 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1
「相談者:ちっち 年齢:21 性別:女性 地域:東京都 2005/06/25
はじめまして。

最初にめまいを起こしたのは17才くらいの時で、
目の前がスモークがかった映像になりキーンという耳鳴りがしました。

そして19才になって、よく電車で立っていてめまいを起こすようになりました。
特に夏になることが多くて、まずクラっとし始めて気持ち悪い感じになり、
どんどん視界が白くなっていくんです。
急いで降りるんですがその時は、ほぼ何も見えない状態でトイレまでたどりつき、
そこで力が一気に抜ける感じです。
でもずっとではなく、少したったらまた元に戻るのです。

その後、電車で何回かあって20才の夏にとうとう意識がなくなってしまいました。
でも2~3駅分くらいの時間で、
その間に何回か意識が一瞬戻ってすぐにまた意識がなくなってという状態でした。

さすがに恐くなったので、病院に行ったら低血圧症と診断されました。
たしかに上が80いかない程だったので、
納得して血圧を安定させるお薬をもらいました。

夏になることが多かったし、実際に低血圧だったので
きっと低血圧症だとは思うんです。

しかしちょっと食い違ったところとかもあるし、
脳神経の症状に当てはまるところもあるので心配になって
書き込みさせていただきました。

あとほぼ「電車」で起こるので、それは、
精神的なところでもめまいを起こさせているのでしょうか…?
めまいを起こした後の数日は電車が恐くてたまらなくなります。

どうぞよろしくお願いいたします。」
との事です。

#2結論:

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

「・略・

さすがに恐くなったので、病院に行ったら低血圧症と診断されました。
たしかに上が80いかない程だったので、
納得して血圧を安定させるお薬をもらいました。」
との事です。



御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「本態性低血圧症」=「常時に収縮期血圧(上の血圧)が100より低い」
でいらっしゃり・
「めまい感」や「ホワイト・アウト:white out」=
「どんどん視界が白くなっていくんです。
急いで降りるんですがその時は、ほぼ何も見えない状態でトイレまでたどりつき、」
の「症状・症候」もおありのようです。

「夏になることが多かったし、実際に低血圧だったので
きっと低血圧症だとは思うんです。」との事です。
「お受けもちの先生」から伺われて
御相談者が御指摘のように「本態性低血圧症」でいらっしゃいます。

「しかしちょっと食い違ったところとかもあるし、
脳神経の症状に当てはまるところもあるので心配になって
書き込みさせていただきました。」
との事です。
「中枢神経系の「器質的疾患」(脳腫瘍や脳血管障害等)」
由来の
「中枢神経系の器質的疾患由来の巣症状(そうしょうじょう)」
は御相談者の御記載には見当たるものは御座いません。

だから
「中枢神経系の「器質的疾患」(脳腫瘍や脳血管障害等)」
を積極的に「御心配」は「無用」。


「本態性低血圧症」の「症状・症候」は乗り物の中などで
発症しやすいのでさぞかし御不自由されていらっしゃるとは
思います。

さて
「本態性低血圧症」以外に「症候性低血圧症候」は
「心療内科専門医先生」などで「向精神薬」を内服されているときに
全例ではないが起こることも御座います。

また
御相談者の場合「甲状腺機能」なども含めて
「内科的な背景要因」につき精査されておかれる必要があると
今の私は考えます。
一度大学病院の「内科外来」の「内科専門医先生」を「御受診」
されることをお勧めいたします。
この場合はまずは「循環器内科先生」が宜しいと今の私は考えます。


一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
8005/06/25(土) 07:24:35

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年6月25日 18時40分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: ちっち    
*山本クリニックの
新規相談掲示板http://www.clinicayamamoto.com/に御相談された御相
談と御回答を御参考のため本相談掲示板に移動致します。*


題名:低血圧症だとは思うのですが…
相談者:ちっち 年齢:21 性別:女性 地域:東京都 2005/06/25
はじめまして。

最初にめまいを起こしたのは17才くらいの時で、
目の前がスモークがかった映像になりキーンという耳鳴りがしました。

そして19才になって、よく電車で立っていてめまいを起こすようになりました。
特に夏になることが多くて、まずクラっとし始めて気持ち悪い感じになり、
どんどん視界が白くなっていくんです。
急いで降りるんですがその時は、ほぼ何も見えない状態でトイレまでたどりつき、
そこで力が一気に抜ける感じです。
でもずっとではなく、少したったらまた元に戻るのです。

その後、電車で何回かあって20才の夏にとうとう意識がなくなってしまいました。
でも2~3駅分くらいの時間で、
その間に何回か意識が一瞬戻ってすぐにまた意識がなくなってという状態でした。

さすがに恐くなったので、病院に行ったら低血圧症と診断されました。
たしかに上が80いかない程だったので、
納得して血圧を安定させるお薬をもらいました。

夏になることが多かったし、実際に低血圧だったので
きっと低血圧症だとは思うんです。

しかしちょっと食い違ったところとかもあるし、
脳神経の症状に当てはまるところもあるので心配になって
書き込みさせていただきました。

あとほぼ「電車」で起こるので、それは、
精神的なところでもめまいを起こさせているのでしょうか…?
めまいを起こした後の数日は電車が恐くてたまらなくなります。

どうぞよろしくお願いいたします。

[2005年6月25日 18時37分55秒]
--------------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------------

 ご相談タイトル:脳下垂体性の甲状腺機能低下症? 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

これはご心配なことと存じます。
怖い事をいわれてしまいましたね。
でもご安心下さい。

++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

結論から先に言えば
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「臨床血液検査」の「甲状腺機能」=FT4・TSH
からは「甲状腺機能低下症」及び
ましてや「「脳下垂体腺腫性の「甲状腺機能低下症」」
の「診断」は「不可能」です。
----------------------------------------
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
1・「甲状腺ホルモン」=FT4は
「下限」=0.8より低いと(例えば0,7・06では明らかに低いです)
「甲状腺機能低下」ということになります。
けれども
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「甲状腺ホルモン」=FT4=0.92ですから
「低め」ではあっても「決して低くはありません」

2・
また
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」は
「脳下垂体」から分泌される
文字通り甲状腺刺激ホルモンですが。
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」の
下限は=0.5ですから。
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」
が0.99の御相談者の数値は「正常範囲内」である。
----------------------------------------

だから
「 私の場合はこれも低いので「下垂体性甲状腺機能低下症」の可能性があり、
再度の血液検査の結果によっては大きな病院で下垂体のMR,CTを腫瘍などを
調べる必要があるということでした。」
は「適切な判断」とは考えられません。

「「病態」可能性の判断精度」と「次なる判断」の
いずれもが「ギャップ」が大きすぎます。


お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

確かに御相談者は「甲状腺ホルモン」=FT4は「低め」であるけれども
「脳下垂体」性の「甲状腺機能低下」を診断・は不可能です。

「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」は
正常範囲内で御座います。

お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
また深い御考えがあったのかもしれません。


「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++++++


#1
##1
「お世話になります。以前緊張型頭痛の件でいろいろと教えていただいた
栃木県の33歳女性です。

あれから目のチカチカはあるものの、頭痛はほとんど消え、二つの薬を
頓服ですむまでになりました。ありがとうございました。

今回は、甲状腺の件でお願い致します。

二週間前にのどに髪の毛を飲んだような異物感を感じました。
耳鼻科を受診してファイバースコープをして「喉頭浮腫」と診断され、
アレルギー剤をもらいました。薬も飲み終わり、症状が消えないので
再度受診、甲状腺の血液検査を自らお願いしました。
結果は 
FT4 0.92 FT3 1.52 TSH 0.99 TgAb 0.3以下
でした。他の血液検査の項目に異常はありませんでした。
その結果を持って内分泌の病院へ。

その先生は FT4,FT3が低いとTSHが高くなる人が多い中で、
私の場合はこれも低いので「下垂体性甲状腺機能低下症」の可能性があり、
再度の血液検査の結果によっては大きな病院で下垂体のMR,CTを腫瘍などを
調べる必要があるということでした。
頭の方とは思っていなかったので、
ひどくショックを受けてしまいました。


お伺いしたいのは、
下垂体に腫瘍があると、甲状腺の数値以外にはどのような
症状が現れますか? 
また腫瘍以外にもどのような異常が考えられるのですか?
また治療法は? 最近頭部CTを撮る機会があったのですが、異常はなく、
でも下垂体までは細かく撮れてないはず、とのことでした。

私は甲状腺機能低下症のような症状はなく、疲れやだるさは3人の子育て
から当然だと思っていました。約二年半前に同じ検査をした時は正常数値でした。
それから三人目を出産して、もうすぐ二歳になります。

最後にのどの異物感は胃カメラの検査をやった方がいいですか?
位置がのど仏だったり右左、移動するのです。

長くなりましたが、いてもたってもいられない気持ちです。
よろしくお願い致します。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「二週間前にのどに髪の毛を飲んだような異物感を感じました。
耳鼻科を受診してファイバースコープをして「喉頭浮腫」と診断され、
アレルギー剤をもらいました。薬も飲み終わり、症状が消えないので
再度受診、甲状腺の血液検査を自らお願いしました。
結果は 
FT4 0.92 FT3 1.52 TSH 0.99 TgAb 0.3以下
でした。他の血液検査の項目に異常はありませんでした。」
との事です。

##3
「甲状腺ホルモン」=FT4は
「下限」=0.8より低いと(例えば0,7・06では明らかに低いです)
「甲状腺機能低下」ということになります。
けれども
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「甲状腺ホルモン」=FT4=0.92ですから
「低め」ではあっても「決して低くはありません」

##4
また
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」は
「脳下垂体」から分泌される
文字通り甲状腺刺激ホルモンですが。
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」の
下限は=0.5ですから。
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」
が0.99の御相談者の数値は「正常範囲内」である。

##5
だから
「「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」
の「低下」による「甲状腺機能低下」=「甲状腺ホルモン」=FT4低下」
という「内分泌診断」を御相談者の
「臨床血液検査」からは「診断」することはできません。

##6
「他の血液検査の項目に異常はありませんでした。
その結果を持って内分泌の病院へ。
その先生は FT4,FT3が低いとTSHが高くなる人が多い中で、
私の場合はこれも低いので「下垂体性甲状腺機能低下症」の可能性があり、
再度の血液検査の結果によっては大きな病院で下垂体のMR,CTを腫瘍などを
調べる必要があるということでした。」
との事です。

##7
内分泌のお受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##8
けれども
「「下垂体性甲状腺機能低下症」の可能性があり、
再度の血液検査の結果によっては大きな病院で下垂体のMR,CTを腫瘍などを
調べる必要があるということでした。」
との事「診断」は。
「「「下垂体性甲状腺機能低下症」の可能性があり、」
で「留まり
「臨床血液診断学」からは「可能性」であり「脳下垂体」の「異常所見」
を何ら示唆するものではありません。


#3結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##3
確かに御相談者は「甲状腺ホルモン」=FT4は「低め」であるけれども
「脳下垂体」性の「甲状腺機能低下」を診断・は不可能です。

##4
「TSH=thyroid stimulating hormone:甲状腺刺激ホルモン」は
正常範囲内で御座います。

##5
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
また深い御考えがあったのかもしれません。

##6
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。

##7
脳下垂体性の「甲状腺機能」低下を診断しうる
「臨床血液検査」の結果では御座いません。

=>
##8・##9以下は御相談者の場合に
知らなくても良い情報ですが
御参考に御回答致します。

##8
「下垂体に腫瘍があると、甲状腺の数値以外にはどのような
症状が現れますか? また腫瘍以外にもどのような異常が考えられるのですか?
また治療法は? 」
との事です。

=>
「最近頭部CTを撮る機会があったのですが、異常はなく、
でも下垂体までは細かく撮れてないはず、とのことでした。」
との事です。
###1
微小脳下垂体腺腫(マイクロアデノーマ)とは直径10mm
位下の「脳下垂体腺腫」を呼称致しますが。
###2
微小脳下垂体腺腫(マイクロアデノーマ)の多くは
直径3mm程のものが多いのです。
###3
通常「CT・MRIX線撮影」等「画像診断」を行うときは
「脳下垂体腺腫」専用の「設定」をしなければなりません。

###4
「下垂体までは細かく撮れてないはず、とのことでした。」
との内分泌の「お受けもちの先生」はこのことを
意味致します。

##9
「また治療法は? 」
との事です。
=>
通常「脳下垂体腺腫」は
1・「視力視野障害」=>緊急にも手術をしなければいけない。
2・内分泌「異常所見」でくる。
=>御婦人の場合「無月経・「乳汁分泌」といった「症状・症候」から
「プロラクチノーマ:「プロラクチン(PRL)」(授乳ホルモン)産生腫瘍」
が発見される事が多いです。
「治療戦略」は「経蝶形骨洞下垂体手術:trans-sphenodal surgery」
という手術による
「微小脳下垂体腺腫(マイクロアデノーマ)」の摘出です。


##10
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##11
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年6月25日 18時36分27秒]
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お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


お世話になります。以前緊張型頭痛の件でいろいろと教えていただいた
栃木県の33歳女性です。

あれから目のチカチカはあるものの、頭痛はほとんど消え、二つの薬を
頓服ですむまでになりました。ありがとうございました。

今回は、甲状腺の件でお願い致します。

二週間前にのどに髪の毛を飲んだような異物感を感じました。
耳鼻科を受診してファイバースコープをして「喉頭浮腫」と診断され、
アレルギー剤をもらいました。薬も飲み終わり、症状が消えないので
再度受診、甲状腺の血液検査を自らお願いしました。
結果は 
FT4 0.92 FT3 1.52 TSH 0.99 TgAb 0.3以下
でした。他の血液検査の項目に異常はありませんでした。
その結果を持って内分泌の病院へ。

その先生は FT4,FT3が低いとTSHが高くなる人が多い中で、
私の場合はこれも低いので「下垂体性甲状腺機能低下症」の可能性があり、
再度の血液検査の結果によっては大きな病院で下垂体のMR,CTを腫瘍などを
調べる必要があるということでした。
頭の方とは思っていなかったので、
ひどくショックを受けてしまいました。


お伺いしたいのは、
下垂体に腫瘍があると、甲状腺の数値以外にはどのような
症状が現れますか? 
また腫瘍以外にもどのような異常が考えられるのですか?
また治療法は? 最近頭部CTを撮る機会があったのですが、異常はなく、
でも下垂体までは細かく撮れてないはず、とのことでした。

私は甲状腺機能低下症のような症状はなく、疲れやだるさは3人の子育て
から当然だと思っていました。約二年半前に同じ検査をした時は正常数値でした。
それから三人目を出産して、もうすぐ二歳になります。

最後にのどの異物感は胃カメラの検査をやった方がいいですか?
位置がのど仏だったり右左、移動するのです。

長くなりましたが、いてもたってもいられない気持ちです。
よろしくお願い致します。

[2005年6月25日 18時32分19秒
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by mmdmsci | 2005-07-08 17:15 | 脳神経外科