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463記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題463
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●御相談タイトル:【 スタージウエバー症候群で顔面血管腫に疣贅が多発 】
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この御相談は
山本クリニックの公式ホームページ
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html
山本クリニック 美容外科・形成外科相談掲示板URL
http://www.clinicayamamoto.com/list_B.php
のログ番号【53】です。
相談者:匿名希望 年齢:56 性別:男性 地域:青森県
[2009/10/10 (土)21:13:45]
ホームペイジ拝読しました。
山本クリニック 山本博昭先生。
56歳男性のスタージウエバー症候群の者がいます。
最近顔面血管腫に疣贅が多発し、
本人が疣贅の加療を希望しています。
血管腫と疣贅に関係があるのでしょうか?
さらに、病歴が長いのですが、
血管腫が悪性転化する可能性はないのでしょうか。
疣贅だけであれば、クリオサージェリーの適応はないのでしょうか。
以上お忙しいと存じますが、
ご教授ください。
レーザーなど治療の可能性があれば、
山本クリニック 山本博昭先生を受診させたいと思っています。
どうかよろしくお願い申し上げます。
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さぞかしに御心痛の事とかんがえます。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
は
「神経皮膚症候群:しんけいひふしょうこうぐん:neuro-cutaneous syndrome」
の「一種」であり
「顔面皮膚」の「三叉神経の第1枝」に
生下時より「血管腫」
(多くは「ポートワイン血管腫:ポートワイン母斑:単純性血管腫:portwine stain:naevus flammeus」)
を発生する「病態概念」であり
「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」のなかで
「ただひとつ(遺伝性)を持ちません。」
「中枢神経系血管腫」をもつことがあります。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
は
「中枢神経系」である「脳」と「脊髄」の「血管腫」
でもあり
「皮膚科専門医先生」の「顔面皮膚」の「血管腫」の
「病態概念」でもあります。
このような「血管腫」のつねとして
------------------------------
1・「血管腫」による「盗血現象:steel phenomenon:スチール」
から「皮膚」の「萎縮:atrophy」を伴うことにより
「加齢(aging)」が加速され「二次的「皮膚」「病態」」が
発生しうること。
2・「血管腫」の存在により「細胞性免疫能:cellar immunity」
の低下により「ウイルス系」の「感染・伝染」の
発生しうることが
知られています。
------------------------------
おなじ「いぼ」でも
「1・」からは
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
「2・」からは
「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」=「いぼ:viral warts」
が発生しうることが知られています。
「1・」
まずは。
「疣贅:ゆうぜい」が
「尋常性疣贅:じんじょうせいゆうぜい」(いわゆる「イボ」)
ではなく。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
の「血管腫」で萎縮した「皮膚」に。
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=
「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
(「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」は「老人」
にできるわけではないので
この「病名名称」は適切とはいいがたいものです)
が
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
に併発することが「最近知られてきています」。
この場合は
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」
の「レーザー光照射」が
「著名に奏効」致します。
「冷凍手術:クリオサージェリー」などは
問題になりません。
これは
おしなべてすべからくの
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=
「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
にいえることです。
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」
が多発性の
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=
「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
に「著効」をいたします。
「レーザー治療期間」もきわめて短いです。
(ただし超高性能Qスイッチレーザー光照射
の可能な
「UlyraQスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「UltraQスイッチルビーレーザー光照射装置」
が必要です)
このようなきわめて最近の
疣贅の「治療戦略」のお話をさせていただいた上で
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「御回答」を教科書的にさせていただきます。
「2・」
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
「疣贅状:ゆうぜいじょう」の「病態」が
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
に併発しているということです。
偶発的なものと考えます。
「疣贅状:ゆうぜいじょう」の「病態」が
「尋常性疣贅:じんじょうせいゆうぜい」
であると仮定致させて頂きます。
「尋常性疣贅:じんじょうせいゆうぜい」=
「尋常性疣贅:verruca vulgaris:common warts」
(じんじょうせいゆうぜい)
は
HPV(ヒトパピローマウイルス)による「病態」です。
HPV(ヒトパピローマウイルス)の
6・11の多種類のサブタイプが
検出されます。
「尋常性疣贅:じんじょうせいゆうぜい」は
「切開法」でも・「CO2(炭酸ガス)レーザー」の
「レーザー・メス」「メス・レーザー」で「手術」しても
「切除法」のみではだめで
再発することが多いものです。
「尋常性疣贅:verruca vulgaris:common warts」
(じんじょうせいゆうぜい)
の場合は
------------------------------
1・
「液体窒素:LN2」による凍結療法
2・
「高周波メス:俗に言う電気メス」による凝固
3・
「CO2(炭酸ガス)レーザー」による切開・凝固
4・
「ブレオマイシン」或は
「5-FU:5-フルオロウラシル(5-FU)」或は
インターフエロン」などの
「抗がん剤」
等の「治療戦略」が。
「教科書的」
には用いられます。
------------------------------
「56歳男性のスタージウエバー症候群の者がいます。
最近顔面血管腫に疣贅が多発し、
本人が疣贅の加療を希望しています。
血管腫と疣贅に関係があるのでしょうか?
さらに、病歴が長いのですが、
血管腫が悪性転化する可能性はないのでしょうか。
疣贅だけであれば、クリオサージェリーの適応はないのでしょうか。
以上お忙しいと存じますが、ご教授ください。」
との事です。
まずは
「疣贅状:ゆうぜいじょう」の「病態」は
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「いぼ」=「いぼ:viral warts」=「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」
の「病態」と仮定致させて頂きます。
「いぼ」=「いぼ:viral warts」=
「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」には
------------------------------
1・
「尋常性疣贅:verruca vulgaris:common warts」
(じんじょうせいゆうぜい)
2・
「ミルメシア:myrmecia」
3・
「青年性扁平疣贅:verruca planae juveniles」
4・
「尖圭コンジローム:condyloma acuminatum:genital warat」
等が御座います。
------------------------------
例えば
「尋常性疣贅:verruca vulgaris:common warts」
(じんじょうせいゆうぜい)
等の場合は直径が1cm以上になることが
御座います。
このような場合など「大きい」
「尋常性疣贅:verruca vulgaris:common warts」
(じんじょうせいゆうぜい)
の場合は。
再発する可能性がありますが。
サージトロンという「ラジオ波メス」外科にて
摘出は可能で御座います。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
は「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」
のひとつ。
「フオン・レックリングハウゼン氏病:von Recklinghausen」
を始め
「21種類」の
「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」
が御座います。
これらの「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」
のなかで
唯一に「遺伝性」を持たないことで
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
は有名です。
「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」=「いぼ」は。
「尋常性疣贅」「青年性扁平疣贅」「ミルメシア」
「尖圭(形)コンジローム」
など様々な「病態」をとります。
いずれも「ヒト乳頭腫ウイルス;human papiloma virus :HPV」
よりの感染で発症致します。
「いぼ:viral warat」は
------------------------------
1・「皮膚型」
2・「粘膜型」
------------------------------
の分類がなされますが。
「腫瘍」であるから
「良性腫瘍」或いは「悪性腫瘍」
のいずれもの場合が「いぼ:viral warat」の場合は
あくまで可能性ですが御座います。
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「疣贅:ゆうぜい」と御記載されている
「いぼ」=「いぼ:viral warts」=「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」が
「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」=「いぼ:viral warts」
であると仮定すれば
今現在の「御状態」では。
良性であろうと考えられる。
この「疣贅状:ゆうぜいじょう」「病態」が
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」の
「血管腫」のうえにのっかっているとなると
現実的には「治療戦略」はかなり困難です。
通常は
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
の「血管腫」のうえに
「疣贅:ゆうぜい」が「のっかる」ことは
まれです。
但しとってもとっても
再発する可能性が「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」
には御座います。
結論として。
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
「さらに、病歴が長いのですが、
血管腫が悪性転化する可能性はないのでしょうか。」
との事です。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
の「血管腫」が「「悪性化」すること」は通常は
ありません。
「血管腫と疣贅に関係があるのでしょうか?」
=>
「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」の
「一種」である
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
と
「疣贅状:ゆうぜいじょう」の「病態」を
「尋常性疣贅:verruca vulgaris:common warts」
(じんじょうせいゆうぜい)
と考えれば
「積極的」な関連は考えられません。
「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」
ですから
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」と
「知的障害」は関連致しますが「記載学」がありませんので
敷衍(ふえん)致しません。
繰りかえしになりますが。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
は
「神経皮膚症候群:しんけいひふしょうこうぐん:neuro-cutaneous syndrome」
の「一種」であり
「顔面皮膚」の「三叉神経の第1枝」に
生下時より「血管腫」
(多くは「ポートワイン血管腫:ポートワイン母斑:単純性血管腫:portwine stain:naevus flammeus」)
を発生する「病態概念」であり
「神経皮膚症候群:neuro-cutaneous syndrome」のなかで
「ただひとつ(遺伝性)を持ちません。」
「中枢神経系血管腫」をもつことがあります。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
は
「中枢神経系」である「脳」と「脊髄」の「血管腫」
でもあり
「皮膚科専門医先生」の「顔面皮膚」の「血管腫」の
「病態概念」でもあります。
このような「血管腫」のつねとして
------------------------------
1・「血管腫」による「盗血現象:steel phenomenon:スチール」
から「皮膚」の「萎縮:atrophy」を伴うことにより
「加齢(aging)」が加速され「二次的「皮膚」「病態」」が
発生しうること。
2・「血管腫」の存在により「細胞性免疫能:cellar immunity」
の低下により「ウイルス系」の「感染・伝染」の
発生しうることが
知られています。
------------------------------
おなじ「いぼ」でも
「1・」からは
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
「2・」からは
「ウイルス性疣贅(ゆうぜい)」=「いぼ:viral warts」
が発生しうることが知られています。
さて「御回答」のはじめにも
述べましたが。
次のことはなにとぞ覚えられておかれてください。
------------------------------
まずは。
「疣贅:ゆうぜい」が
「尋常性疣贅:じんじょうせいゆうぜい」(いわゆる「イボ」)
ではなく。
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
の「血管腫」で萎縮した「皮膚」に。
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=
「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
(「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」は「老人」
にできるわけではないので
この「病名名称」は適切とはいいがたいものです)
が
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
に併発することが「最近知られてきています」。
この場合は
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」
の「レーザー光照射」が
「著名に奏効」致します。
「冷凍手術:クリオサージェリー」などは
問題になりません。
これは
おしなべてすべからくの
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=
「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
にいえることです。
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビー・レーザー光照射装置」
が多発性の
「脂漏性角化症:seborrheic keratosis」=
「老人性疣贅:ろうじんせいゆうぜい」
に「著効」をいたします。
「レーザー治療期間」もきわめて短いです。
(ただし超高性能Qスイッチレーザー光照射
の可能な
「UlyraQスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「UltraQスイッチルビーレーザー光照射装置」
が必要です)
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「御回答」を教科書的にさせていただきました
うえで。
きわめて最近の
超高性能Qスイッチレーザー光照射の
「UlyraQスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「UltraQスイッチルビーレーザー光照射装置」
での疣贅の「治療戦略」のお話をさせていただきました。
------------------------------
PS
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の
「Sturge-Weber Syndriome(スタージウエーバー症候群)」
の「過去の御相談と御回答」
につき
「スタージー・ウェーバー症候群 [2] [2003年12月17日 12時32分13秒] 」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/479763536089198.html
を御参照頂けますか。
山本クリニック世田谷公式ホームページ
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html
[2009/10/10 Sat 21:24:24]
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