山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 225


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225記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題225

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【 頭痛・吐き気・微熱・眼がチカチカ。  】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)


ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


#1
##1
「初めまして。HPを拝見してメールさせていただきました。

地方に住んでいる者で、脳外科が近くになく
相談も出来ぬままでいる20歳の大学生(女)です。

どうか相談にのっていただけませんでしょうか?

ここ1週間、風邪をひいているのもあるかもしれないのですが
目の奥がぎゅっと痛くなったり、酷い眼精疲労のようなものを感じたり
後頭部がびりびりするような感覚があったり、微熱が取れなかったりと
不安になってしまいました。
最近、心療内科に通っておりますので、そちらの症状の一つなのかもしれませんが
きちんと検査するべきでしょうか?
元々酷い肩こりや首こりを持っており、以前「筋肉が元々張りやすい体質」と
言われたことがあります。

このまま様子をみるのも考えているのですが
とにかく体調がはっきりせず、毎日辛いため
メール出させていただきました。よろしくお願いします。

気になる症状
頭痛(頭がしびれている感じもあり)
吐き気
微熱
目が疲れやすい、ちかちかする。
ここ1ヶ月ほど人の話が聞き取りにくい・
1度で聞き取れずもう1度聞いてしまう。
(ただTVや映画の言葉ははっきり聞こえています。
心療内科ではストレス性との診断でしたが・・・)
倦怠感

お忙しいと思いますが
お時間のある時で結構です。お答えお願いします。」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「元々酷い肩こりや首こりを持っており、以前「筋肉が元々張りやすい体質」と
言われたことがあります。」
との事です。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でいらっしゃいます。

##5
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。

##6
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。

##7
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。


#3
##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」

治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##2
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でいらっしゃいます。

##3
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。

##4
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。

##5
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。

##6
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##7
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。



上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年8月19日 18時45分1秒]
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●御相談タイトル:【 首のしこりが4つ。背中・肩・首がズシンと重い。  】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

+++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
1・頚部の「しこり」
2・「肩こり・頸こり・背中こり」」の「症状・症候」
の「2つ」の御相談がおありである。

「1・」=>「亜急性壊死性リンパ節炎」である。
(怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。)

「2・」=>
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
である。

下記に順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++++

#1
##1
「はじめまして。

24歳女性です。
一ヶ月半前くらいから、
首の左右(鎖骨から2-3cm上の方から、首中央にかけて)に
4個位しこり(1センチ未満から1センチ位)ができており、
原因がわからなく、不安でたまらなくなり、メールさせていただきました。

よろしくお願いします。

★症状★
①しこりは押しても痛くない。
②風邪や体のなかで炎症を起こしている気配はない。
③3ヶ月前位から、背中や、肩、首にかけて、ズシンと重く、痛む
 症状が続いている。(最近は時々になりました)
④口内炎が2回ほどできたが、歯科医に見てもらったときには、
リンパ節が腫れてるが、 通常、私がしこりの出来ている部分には、
 しこりができないので口内炎ではないと言われた。

以上、宜しくお願い致します。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「頚部左右ー鎖骨から2-3cm上方から
頚部中央にかけて1cm未満-1cm位:4個」

「しこり」がおありとのことです。

##3
この「しこり」が
「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」である可能性はあります。

##4
単純な「頚部リンパ節腫大」の可能性はあります。

##5
「「頚部リンパ腺炎」ではない。
=>
少なくとも急性炎症ではない。
=>「発赤」+「腫脹」+「疼痛」の「3徴候」がない。

##6
「頚部」のしこりには。
###1「先天性・嚢胞性」
###2「炎症性」
###3「腫瘍性」の「3種類」があります。


##7
この「しこり」が「皮膚腫瘍」「皮下腫瘍」である可能性はあります。
単純な「頚部リンパ節腫大」の可能性はあります。

##8
けれども
「亜急性壊死性リンパ節炎」という「範疇(はんちゅう)」の
「リンパ腺腫大」であると今の私は考えます。

##9
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


#3
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
ちょっと難しい「病態」ですが「しこり」に関しては
「亜急性壊死性リンパ節炎」である
可能性は御座います。

##2
「亜急性壊死性リンパ節炎」に関して
簡単にご説明致します。=>##3
(「過去の御相談と御回答」も御参照下さい)

##3
「亜急性壊死性リンパ節炎」に関して。
「リンパ節」が「細胞性免疫監視機構」として受け持つ範囲の
細菌感染などによる「頚部リンパ節腫大」が多いものです。

##4
けれども「亜急性壊死性リンパ節炎」は原因が極めて
判りやすくいえば「不明」であり強いて「リンパ腺腫大」
を適切な表現が思い浮かばないのですが
強引に
寛解させようとすると「ステロイド剤使用」が必要に
なることがあります。

##5
良性の「リンパ腺腫大」であり若年女性に多くみられ
「炎症」の「過剰反応」であろう等と考えられています。

##6
「リンパ腺腫大」に関しては
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
の「過去の御相談と御回答」を御参照下さい。=>##7

##7
頚部リンパ腺腫大 [2] [2005年 2月24日 17時20分56秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/602177710113214.html
(ここに「亜急性壊死性リンパ節炎」の御記載が御座います。)
=>「補足3」にコピー致します。御参考にされてて下さい。

痺れ [2] [2004年 5月 6日 7時 1分16秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/132271303170459.html

頚部のしこりと耳鳴り [2] [2003年12月25日 17時 3分54秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/650105256195278.html
を御参照いただけますように。


#4
##1
「内科的な背景要因」からの「リンパ腺腫大」に関しては
上記の通りです。

##2
けれども
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「③3ヶ月前位から、背中や、肩、首にかけて、ズシンと重く、痛む
 症状が続いている。(最近は時々になりました) 」
は大変気になります。

##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
という
「疼痛系の「病態」」が御座います。

##4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
「反復性上気道感染」=
「上気道感染」(「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など)」
を繰り返すことが多いものです。

##5
「肩こり・頸こり・背中こり」」或は
「背中バリバリ症候群」(あだ名です)=
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」を
頭痛よりも強く伴う事が多いものです。

##6
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。

##7
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。

##8
頚部に「しこり」ができて「耳鼻科専門医先生」を御受診されることも
多いものです。

##10
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##11
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。

##12
「 ③3ヶ月前位から、背中や、肩、首にかけて、
ズシンと重く、痛む  症状が
続いている。(最近は時々になりました) 」
=>##13

##13
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。


#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
1・頚部の「しこり」
2・「肩こり・頸こり・背中こり」」の「症状・症候」
の「2つ」の御相談がおありである。

##3
##2「1・」に関しては#2・#3にて御解答致しました。

##4
##2「2・」に関しては
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
として#4にて御解答致しました。

##5
総合的には
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに大変多い「症状・症候」である。

##6
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」が
お得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
またそのようにされたほうが
宜しいと今の私は考えます。


##7
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##9
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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by mmdmsci | 2005-08-22 21:52


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