山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 213


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213記事タイトル:山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題213

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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。

「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1-2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


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●御相談タイトル:【 シャント術と痙攣  】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
大変に御気持ちが判る事態であることはよく判ります。


#1
##1
「生後7ヶ月になる、友人の娘さんのことでご相談です。
1ヶ月前に水頭症と診断され、VPシャントの説明を受けたそうですが、
進行はそんなに早くなく脳圧も高くないため、手術を受けるべきか
悩んでいるとのことです。娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。主治医には、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」と言われたそうですが、
可能性として、痙攣が軽くなることはあるのでしょうか?教えてください。

よろしくお願いします。」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
「生後7ヶ月」の「御嬢様」には。
1・眼で見える「「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
という「病態」と。
2・眼で見えないが「娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。」という
「生後7ヶ月「痙攣発作」」の「病態」
の「2つ」が御ありの訳です。

##3
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」自体は
「生後7ヶ月」で御持ちであれば「先天奇形」であるけれども。

##4
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」単独で
「痙攣発作」は起しません。

##5
だから「とてつもなく大きな「病態」」の中に
###1
「臨床神経診断学」の「症状・症候」として「痙攣発作」が
おありである。
###2
「画像診断」として「「異常所見」あり」の「ひとつ」に
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」がある。
と考えざるを得ません。


#3
##1
「主治医には、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」と言われたそうですが、
可能性として、痙攣が軽くなることはあるのでしょうか?教えてください。」
との事です。

##2
「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」をして「痙攣発作」がとまる
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」であれば
「お受けもちの先生」は「緊急手術」にてとうの昔に
「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」を施行されているでしょう。

##3
また、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」という
「お受けもちの先生」のご意見或は・判断・或は「御診断」は
「・かもしれない」です。

##4
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
=「「脳室腹腔短絡手術:VPシャント」で改善しうるもの」
ですから
「かもしれない」では
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」が
「本質的「病態」」ではないということです。

##5
#2の##5に御記載致しましたように。

「だから「とてつもなく大きな「病態」」の中に
###1
「臨床神経診断学」の「症状・症候」として「痙攣発作」が
おありである。
###2
「画像診断」として「「異常所見」あり」の「ひとつ」に
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」がある。

場合に。


##6
「娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。」の
「痙攣発作」が「存続」していること自体が
「最も懸念しなければならぬ」「お受けもちの先生」そして
ひいては「御嬢様」と「御両親」の「幸せ」のために
かけがえも無く重要な「課題」しかも「難題」であろう
と今の私は考えます。


#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「生後7ヶ月」の「御嬢様」に「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」
があり「痙攣発作」が発生しているのは。

##3
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」が「原因」
とは考えにくい。

##4
「とてつもなく大きな「病態」」の中に
###1
「臨床神経診断学」の「症状・症候」として「痙攣発作」が
おありである。
###2
「画像診断」として「「異常所見」あり」の「ひとつ」に
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」がある。
と考えざるを得ません。


##5
「とてつもなく大きな「病態」」は「御嬢様」の
御両親もまず間違えなく
「お受けもちの先生」より「御診断」を
伝えられていらっしゃると今の私は考えます。

##6
ご友人の
「1ヶ月前に水頭症と診断され、VPシャントの説明を受けたそうですが、
進行はそんなに早くなく脳圧も高くないため、手術を受けるべきか
悩んでいるとのことです。」
という「お悩み」は。

##7
本質的には
「脳室腹腔短絡手術:venticulo-peritoneal shunt;VPシャント」
を「行うか否か」以上の「はるかに高度の高い問題」に
「お悩みの焦点」があることを
私は見抜きます。


##8
この御回答が御相談者のお役に立つか否か
は疑問です。

##9
けれども
もしもお役に立つのであれば
「他が共有することのかなわぬ深い悩み」に苦しまれている
「御嬢様」と「御両親」の幸多かんことを
祈られて下さいますように。


##10
一刻も早く御相談者御友人の「御嬢様」の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月3日 15時53分23秒]
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お名前: 匿名希望   
生後7ヶ月になる、友人の娘さんのことでご相談です。
1ヶ月前に水頭症と診断され、VPシャントの説明を受けたそうですが、
進行はそんなに早くなく脳圧も高くないため、手術を受けるべきか
悩んでいるとのことです。娘さんは持って生まれた病気のために
痙攣も毎日あって、とても辛そうです。主治医には、「VPシャント術を
受ければ、痙攣が軽減されるかもしれない」と言われたそうですが、
可能性として、痙攣が軽くなることはあるのでしょうか?教えてください。

よろしくお願いします。

[2005年7月3日 13時5分57秒]
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●御相談タイトル:【 体が熱く後頭部が重い・助けて下さい 】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

++++++++++++++++++++
今の時期この「病態」は「助けて下さい!」と
いわざるを得ないほど「辛い」です。
この「病態」とは
「緊張型」+「反復性上気道感染」であり
「7月」に大変多いです。
正診断率の大変低い「病態」で御座います。
下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++

#1
##1
「はじめまして。
現在、発熱して6日目をむかえています。
頭痛も酷くなったり、軽減したりを
くりかえしています。
仕事場が、炎天下にもかかわらず、冬服(新しい施設なので
夏服が間に合わなかったんです)で、何時間も接客したり
して、
6日前、熱中症でダウンしました。
それから、ずっと熱と頭痛がとれません。
外の仕事からははずしてもらったのですが…。

昨日、大学病院の神経内科で、CT検査と血液検査をしました。
まったく異常なしで、
薬(ロキソニン)を渡され1時間休んだのち
次の検査も診察予約もなく
帰されました。

しかし
今日も熱はさがりません。
頭痛も。
熱は37.1~38度をいったりきたりしています。

もともと頭痛は毎日おきていて、
市販の薬を飲まない日は1日もないくらいで、
酷い時は、
矢が突き刺さったように痛く、のた打ち回ることも。
そういう日は何錠のんでも治らなくて泣きながら転げまわるうちに
寝てしまい起きるとダルさだけがのこっていたり…。
それでも、こんなに
熱が何日もってことはなかったので
不安です。

今日も近所の病院に駆け込みましたが
坐薬を渡され終了。
全く良くならずです。

不安で
自分で調べようと
ふらふらしながらPCに向かいたどりつきました。

どうしたらよいでしょう。
原因は…。

精神不安定で安定剤も処方していただきました。

体がいま熱くて、後頭部が重く痛いです。
時々、うなずくだけでガンガンします。

たすけてください…」
との事です。

#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
さまざまな悪条件の中で
脱水或はドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
(即ち脱水状態でお体をキープされることに
元来なれられているお体をされていたのでしょう。)
の「御状態」でいらっしゃったと存じます。


##2
##1の「病態」或は「状態」=
「ドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
即ち脱水状態でお体をキープされることにもう慣れられて」
の「御自覚症状」は通常は「皆無」。

##3
「ドライサイドドライブ:dry side drive:dsd」
即ち脱水状態でお体をキープされることにもう慣れられて」+「緊張型頭痛」
+「反復性上気道感染」
が御相談者を苦しめている「病態」で御座います。

##4
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。

##5
脱水+「緊張型頭痛」のようである
とおsっしゃられて。

##6
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。

##7
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。

##8
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。

##9
宜しいですか?
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に
「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。

##10
「緊張型」の「病態」とは両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」
とご理解下さい。

##11
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。

##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1-2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6-7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
1
「補足2おわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年7月2日 18時50分14秒]
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お名前: 匿名希望   

はじめまして。
現在、発熱して6日目をむかえています。
頭痛も酷くなったり、軽減したりを
くりかえしています。
仕事場が、炎天下にもかかわらず、冬服(新しい施設なので
夏服が間に合わなかったんです)で、何時間も接客したり
して、
6日前、熱中症でダウンしました。
それから、ずっと熱と頭痛がとれません。
外の仕事からははずしてもらったのですが…。

昨日、大学病院の神経内科で、CT検査と血液検査をしました。
まったく異常なしで、
薬(ロキソニン)を渡され1時間休んだのち
次の検査も診察予約もなく
帰されました。

しかし
今日も熱はさがりません。
頭痛も。
熱は37.1~38度をいったりきたりしています。

もともと頭痛は毎日おきていて、
市販の薬を飲まない日は1日もないくらいで、
酷い時は、
矢が突き刺さったように痛く、のた打ち回ることも。
そういう日は何錠のんでも治らなくて泣きながら転げまわるうちに
寝てしまい起きるとダルさだけがのこっていたり…。
それでも、こんなに
熱が何日もってことはなかったので
不安です。

今日も近所の病院に駆け込みましたが
坐薬を渡され終了。
全く良くならずです。

不安で
自分で調べようと
ふらふらしながらPCに向かいたどりつきました。

どうしたらよいでしょう。
原因は…。

精神不安定で安定剤も処方していただきました。

体がいま熱くて、後頭部が重く痛いです。
時々、うなずくだけでガンガンします。

たすけてください…

[2005年7月2日 18時39分51秒]
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by mmdmsci | 2005-07-10 16:30 | 脳神経外科


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